文档介绍：中国临床实用医学年月第卷第期,,.,. · ·
心力衰竭患者血清瘦素、胰岛素抵抗与心功
能的关系
潘世军杨忠玺薛秀燕
【摘要】目的探讨心力衰竭简称心衰患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗与心衰严重程度的
关系。方法选择心衰患者例,按心功能分级分为三组心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ
级组,每组例。健康对照组例,放免法测定血清瘦素、空腹胰岛素水平,全自动生化分析
仪测定空腹血糖水平,并计算胰岛素抵抗指数—。结果心衰组血清瘦素、胰岛素抵抗
水平较对照组显著增高.;心衰组瘦素,胰岛素抵抗水平按分级分别为:分级Ⅱ级
为.±./、.±.,分级Ⅲ级为.±./、.±.,分级Ⅳ级
为..、.±.,差异有统计学意义.。结论心衰患者血清瘦素、胰岛索
抵抗水平显著升高,并与心衰严重程度存在一定相关性,可以较准确地评价患者心衰的严重程度。
【关键词】心力衰竭;瘦素;胰岛素抵抗
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心力衰竭简称心衰是各种心血管疾病最主要的死亡瘤,自身免疫疾病,急性脑血管病,严重感染或代谢紊乱。
原因,其发病率呈逐年上升的趋势,因此探讨心衰的发生发. 方法所有患者按标准方法测身高、体重,计算体质指
展机制,为其防治提供理论依据一直是研究重点。瘦素数。均在检查前禁食~,于次日清晨空腹抽取
作为肥胖基因的表达产物,由脂肪细胞分泌,是一种重肘静脉血,用于全自动生化分析仪检查空腹血糖
要的机体能量平衡的调节因子,参与机体能量代谢。研究已、总胆固醇以及甘油三酯。分离血清,
显示,瘦素不仅与肥胖、糖尿病等关系密切,且认为是缺血性置于的冰箱以备测定瘦素及空腹胰岛素,瘦素、
心脏病的独立危险因素⋯。而新近发现在慢性心衰患者有胰岛素采用放免的方法测定,试剂盒由京北方生物技术研
明显胰岛素抵抗及瘦素水平显著升高。目前瘦素,胰岛素抵究所提供。并严格按说明书操作。
抗在慢性心衰的作用还很不清楚。本研究目的在于探讨慢. 胰岛素抵抗程度测定利用等提出的稳态模
性心力衰竭患者血清瘦素及胰岛素抵抗水平与心功能不全式评估计算胰岛素抵抗指数来反映胰岛素抵抗
严重程度的关系,初步探讨其在心衰病理过程中意义。的程度。计算的公式为:—/
资料与方法×//.。
. 一般资料心衰组:年月至年月在我. 。非
院诊断为心衰的住院患者例,年龄—岁平均. 正态分布资料经对数转换后统计分析,计量资料以±表
岁;其中冠心病例,高血压性心脏病例,扩张型心脏示,两样本均数的比较用检验,多个样本均数的比较用方
病例,风湿性心脏病例。按心功能分级标准分差分析,。
组,心功能Ⅱ级例,Ⅲ级例,Ⅳ级例,各组男女之比结果
为:。对照组:选取与心衰组性别与体质指数相匹. 心衰组与对照组比较、、、、收缩压、舒张
配的健康体检者名,年龄—。入压差异无统计学意义.;心衰组血清瘦素、—
选者均排除严重肝、肾功能不全,严重内分泌疾病,恶性肿明显高于对照组,差异具有显著性.。见表。
. 心衰组患者血清瘦素、·水平随心衰加重而逐
:./..... 渐升高,差异均有统计学意