文档介绍：社区用药指导·抗感染版
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细菌性结膜炎的常用药物治疗方案
▲北京同仁医院眼科李林
表局部抗生素应用建议
结膜炎是一种常见的眼科疾病,按病因可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体
性结膜炎和变态反应性结膜炎。按病程可分为超急性结膜炎、急性结膜炎、亚急性结膜炎
和慢性结膜炎。本文将简要介绍细菌性结膜炎的常用药物治疗原则及方案。
治疗原则
结膜炎主要是由于接触病原主,可局部点眼药水和眼药膏, 可用生理盐水或:高锰酸
体或治病因子所致,因此首先要用药次数视病情而定,一般不遮钾溶液冲洗结膜囊。
使患者远离致病菌或者治病因子。盖患眼。根据患者全身情况适当全身
结膜炎的治疗以局部治疗为当结膜囊内分泌物较多时, 用药。
药物治疗方案
超急性细菌性结膜炎是由较多时宜用生理盐水冲洗结膜
细菌性结膜炎是一种常见养及药敏结果后,可根据结果用药为主。目前常用的包括淋球菌和脑膜炎球菌引起的结膜囊,并发角膜炎时应按角膜炎治
的眼部感染性疾病,约占所有调整抗生素,治疗~小时.%妥布霉素及氟喹诺酮类滴眼炎,单眼或双眼发病,潜伏期数疗原则处理。
结膜炎的%,多数由肺炎双球常可使多数症状好转,在所有剂,如环丙沙星、氟哌酸等。由小时到天。药物治疗应在病原革兰阳性菌所致者可局部应
菌、葡萄球菌、链球菌、症状和体征消退后,仍需继续于耐药菌株的增加,氯霉素、红体取材后马上进行,局部治疗和用红霉素、杆菌肽、多黏菌素
—杆菌或流感杆菌所用药~天。霉素、庆大霉素等传统用药不适全身治疗并重。局部治疗:①结,滴眼液可用.%氧氟沙星、
致,结膜分泌物涂片或刮片有选择抗生素时应首选广谱抗合作为一线用药,细菌性结膜炎膜囊冲冼:大量生理盐水或: .%左氧氟沙星、.%~.%
助于确定病原菌,并可据此选生素,提倡不同种类抗生素联合的常用全身和局部抗生素用法及高锰酸钾溶液彻底冲洗结氯霉素、.%利福平、%磺胺
用局部抗生素。在获得细菌培用药,兼顾球菌和杆菌,以局部注意事项见表和表。膜囊。次/分,半小时后改为醋酰钠等。革兰阴性菌所致者可
每分钟次, 小时后改为选用氨基糖苷类或喹诺酮类药
~分钟次,天后改为物,如.%庆大霉素、.%环
表常用抗生素的用法及注意事项
次/小时。②眼药:局部滴用丙沙星、.%氧氟沙星滴眼液或
类别名称用法注意事项
全身局部~/青霉素眼药眼药膏。对伴有咽炎或急性化脓
大环内酯类红霉素静滴.~./ 日眼液.% ~% , 孕妇、哺乳期妇女慎用水,或%磺胺醋酰钠、.%利性中耳炎者和流感嗜血杆菌感染
~次/ 日应用注射用水溶解,禁用其他福平、杆菌肽、.%氯霉素眼药患儿,应同时口服抗生素。
眼膏.%,~次/ 日无机盐溶液溶解水频滴患眼,并可结合应用红霉需要强调的是,不能因治疗
喹诺酮类左旋氧氟沙星口服或静滴, 眼液.% ,—次癫痫患者慎用素眼药膏。③全身治疗:成人可有效而过早减少局部用药频率,
次/ 日/ 日严重肝肾功能不全者慎用大量肌注青霉素或头孢曲松钠, 这样会导致抗药菌株产生。而且
儿童、孕妇禁用连续天。青霉素过敏者可肌注由于本病有一定的自限性,用药
与降压药合用可能导致血压突然壮观霉素/日或喹诺酮类药时间不宜过长。
降低