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文档介绍：支气管扩张的护理
内一病区
什么是支扩?
支扩是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
一、定义(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血
二、病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染的病原菌:百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌;
支气管阻塞:支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤
二、病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症
Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性
较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心).
肺囊性纤维化:与遗传因素有关。
三、发病机制(pathogenesis)
支气管-肺组织感染
支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏
削弱管壁支撑力
管腔内分泌物引流不畅
逐渐发展为支气管扩张
扩张的好发部位为:
下叶多于上叶,左侧多于右侧,其次为右肺中叶。其原因是:下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。
左侧多于右侧是因为:
⑴左下支气管较右下更细长。
⑵与大气管的角度较大。
⑶受心脏压迫,以上原因导致引流不畅。
四、临床表现
慢性咳嗽、伴大量脓痰
痰量估计:每天少于10ml为轻度,10-150ml为中度,多于150ml为重度。急性感染时黄绿色脓痰量可达数百毫升。
反复咯血(50%~70%)
干性支气管扩张(10%):反复咯血,无咳嗽、咳脓痰等症状,病变部位多位于上叶
反复肺部感染(部位相对较固定)
慢性感染中毒症状:发热、消瘦、贫血
症状
四、临床表现
病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)
体征
五、实验室及其他检查
一般实验室检查: 痰涂片
胸部X线片:肺纹理增多,增粗,紊乱,严重者可见环状、管状透亮影或蜂窝状影,早期病人X线胸片可无异常。