文档介绍：心理护理 (精神护理)
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定义
是在临床护理实践中,以心理学的理论为指导,以良好的人际关系为基础,运通心理学的方法和技术,改变护理对象不良心理状态和行为,促进其康复或保持健康的护理过程。
“三分治疗、七分护理”,说的是护理工作的重要性,护理工作不完全是护士的事情,尤其是心理护理,很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。
一、病人的心理需要
病人的心理需要-1:
被尊重的需要—基本需要之一
◆关注病人的感受,避免造成被冷落感
◆“面子”
◆真诚
◆倾听
病人的心理需要-2:
接纳和关心
◆病人处于痛苦和困境之中。
◆需要社会支持,需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助。
病人的心理需要-3:
需要信息
◆什么病?
◆如何治?
◆预后?
◆适应新环境的信息
病人的心理需要-4:
需要安全
◆病情的程度
◆医疗条件
◆治疗措施
◆信任
病人的心理需要-5:
和谐环境、适度活动与刺激
◆就医环境
◆适当活动
◆人际环境——医患关系
二、病人常见的心理变化和心理问题
1、常见的心理变化:
(一)认知功能
(二)情绪活动变化
(三)人格变化和意志行为变化
(一)认知功能
病人的注意由外部转向自身,关注患病部位,关注自身感受,进而出现主观感觉异常的现象。
在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环,使病人陷入难以自拔的困境。
病人的记忆力常可受到疾病应激的影响,逻辑思维的能力也可受到损害。
(二)情绪活动变化
,病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。
,情感脆弱受伤害,有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已,或气愤争吵,或悲伤哭泣。
(三)人格变化和意志行为变化
人格具有稳定性的特点,一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的,在某些条件下(例如患病),一个人的人格也可发生变化。
一些人患病后变得过分依赖或激惹,较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定;另一些病人缺乏自制力等。
2、常见心理问题
(一)焦虑心理(二)恐惧心理
(三)抑郁心理(四)孤独感
(五)依赖心理(六)退化心理
(七)猜疑与怀疑(八)愤怒
(九)否认心理(十)自我概念变化与紊乱
(十一)过高的期待(十二)遵医行为问题
(一)焦虑心理:引起焦虑的因素有:①对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。②对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。③手术所致焦虑。④医院环境的不良刺激,易使病人心理不佳,情绪低落。⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥特质性焦虑,与心理素质有关。
(二)恐惧心理:恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉,有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。
(三)抑郁心理:产生抑郁的原因包括:①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人(如器官摘除、截肢或预后不良的病人)。②病情加重时常会产生忧郁。③易感素质者更易产生忧郁。④病理生理因素。⑤有些疾病目前没有好的治疗方法。
(四)孤独感:住院病人远离亲人,周围都是陌生人,与医护人员交谈机会较少,有度日如年之感,很容易产生孤独寂寞感。
医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情,耐心安慰病人,尽量满足病人的心理需要,安排亲人探访或陪伴,组织病友间交谈,多与病人沟通等。
(五)依赖心理:患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的确良自信心不足,事事依赖别人去做,行为变得被动顺从;情感脆弱;一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决;一向自负好胜的人变得畏缩不前等。
病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的,姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。医护人员应尽量发挥病人的疾病过程中的积极主动性,对严重依赖着应采用必要的心理治疗方法。
(六)退化心理:
其主要特征有:
①高度的自我中心
②兴趣狭窄
③依赖别人
④对自身状况的全神贯注
(七)猜疑与怀疑:猜疑是一种消极的自我暗示,是缺乏根据的猜测,会影响人对客观事物的正确判断。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程,对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。
(八)愤怒:愤怒多发生于一个在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的,加上疾病的折磨,常常感到愤怒。
从心理适应的角度看,愤怒反应可以缓解病人内心紧张与痛苦。但愤怒不能消除障碍,有时还会造成医、护患关系的紧张局面,使医护人员和家属减少同病人的接触与联系,这对病人是不利的。
(九)否认心理:①否认疾病存在;②否认疾病的严重性。
否认可在一定程度上缓解心理上的应激,避免过分地担忧与恐惧,是应对危害情境的