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住院病人请假条篇1
住院部:
患者(住床)因个人缘由,须要临时请假外出(请假缘由:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士剧烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不行预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院协作医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:
与患者关系:
联系电话:
年xx月xx日
住院病人请假条篇2
敬重的:
我是科,患者,住院号,因个人缘由要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:年月日时分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:年月日时分
住院病人请假条篇3
x医师:
您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需短暂请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发觉本人不在病床,被予以挂空床惩罚,则本人情愿自费担当全部住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括担当与其相关的医保农合政策惩罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外状况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行担当。
特此申请.(公司收购合同)
患者本人(签名+指模):
电话:
同意医生:
时间:xx年xx月xx日时
住院病人请假条篇4
*医院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今日因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情改变或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。
值班医生:
值班护士:
请假人:
20xx年X月X日
住院病人请假条篇5
排绸乡卫生院住院部:
我是你院科床住院病人,因今日有事,于时间请假。请假外出期间,病情改变化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。
请假人:
年月日时
住院病人请假条篇6
住院部:
患者(住床)因个人缘由,须要临时请假外出(请假缘由:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士剧烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不行预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院协作医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:
与患者关系:
联系电话:
年xx月xx日
住院病人请假条篇7
敬重的:
我是科,患者,住院号,因个人缘由要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:年月日时分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:年月日时分
住院病人请假条篇8
x医师:
您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需短暂请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发觉本人不在病床,被予以挂空床惩罚,则本人情愿自费担当全部住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括担当与其相关的医保农合政策惩罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外状况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行担当。
特此申请.(公司收购合同)
患者本人(签名+指模):
电话:
同意医生:
时间:xx年xx月xx日时
住院病人请假条篇9
本人因住院治疗,今因:
;;3.)需请假外出,恳请同意。
(故)责任自负;
:饮酒、吸毒等否则后果自负;
;(公司收购合同)
,否则后果自负;
、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
(除自动出院或者转院)患者不行以请假;
、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关住院病人外出请假条4篇住院病人外出请假条4篇。
。
患方已仔细阅读上述约定,患方签名:
联系电话:
请假时间xx年月日
准假医师签名: