血液透析瘘.pptx

文档介绍：提高动静脉内瘘建立的成功率
邵逸夫医院肾脏科胡卫民
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1 背景知识(通路类型、时机)
2 术前准备充分
3 术中正确操作
4 术后内瘘评价
1背景知识: 理想的血管通路
容易建立,可以立即使用
便于使用,能提供足够的血流量
使用时间长,并发症少
a血管通路的类型
自体内瘘(AVF)
移植物内瘘(AVG)
中心静脉导管(CVC)
三种血管通路的比较:
AVF: 建立有失败率,需成熟时间;成熟后血流量好,并发症少,可用时间长。
CVC: 可即插即用,血流量一般,并发症多,可用时间偏短。
AVG: 居两者之间。
血管通路的类型选择:自体内瘘(AVF)首选,其次为移植物血管通路(AVG),中心静脉导管尽量避免长期使用
NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南2006
F/68,留置右颈内长期导管2年,导管功能不良一周入院
b血管径路建立的时机
1 透析开始时病人应拥有有效的长期血管通路
2 AVF建立应在开始透析之前六个月至一年。
NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南2006
血管径路建立的时机
非糖尿病患者,Scr大于6mg/r小于15ml/min。
糖尿病患者Scr大于4mg/r小于25ml/min。
血液净化通路主编王玉柱
如患者血透开始时无长期血管径路,拟建立AVF,建议先留置长期中心静脉导管
理由:AVF需1月以上的内瘘成熟期;不主张提前使用AVF