文档介绍：大咯血的护理措施
大咯血的护理措施
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病人咯血时护士应给予细致观察与护理,使之有安全感,并做必要的解释,使其放松身心,取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉,避免让患者看到,以免刺激患者,让其精神更加紧张
安静休息:
避免不必要的交谈,一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动。协助病人取患侧卧位,有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。
止血药物:
咯血量较大者常用垂体后叶素5~1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注,或继续用垂体后叶素10~20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
镇静剂:
对烦躁不安者可用镇静剂,如***5~1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。
镇咳剂:
咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂,必要时可用***口服或皮下注射,但年老体弱、肺功能不全者慎用。
大咯血者暂禁食,小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料,多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
密切观察病情变化,注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气,应尽量将血轻轻咯出,否则易诱发喉头痉挛,出血引流不畅形成血块,造成呼吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品,一旦出现窒息,立即置病人于头低足高45度俯卧位,面侧一边轻拍背部以利于血块排出;或直接刺激喉部以咳出血块。
气道通畅后,若病人自主呼吸未恢复,应行人工呼吸。给予高流量吸氧,按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
大咯血时的护理
一、咯血前兆
,病人恐怖不安。
突然胸闷,挣扎坐起。
,面色青紫,继而发生窒息、昏迷。
先兆观察:
经过临床观察与护理,多数病人在咳血前有先兆症状,最常见的症状有咽喉部发痒,咽喉部异物感或梗塞感,剧烈咳嗽,胸闷、胸内发热,呼吸困难;其次有情绪异常,烦躁,紧张感恐惧感,恶心,呕吐或呃逆,口干,口渴或者口中怪味,皮肤瘙痒,上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多,先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血,胸闷加剧,胸内发热者多在30分钟内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后,首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状,经常深入病室了解病人的病情,询问有何不适,仔细观察病人的病情变化,一但发现先兆症状,应立即嘱咐病人绝对卧床休息,头偏向一侧。并及时通知医生,遵医嘱及时给予止血药物,使咯血得到早期治疗。
二、急救原则:
紧急抢救,大咯血时,迅速有效地排除呼吸道内的血液,是使呼吸道通畅,防止窒息的有效措施,止血同时进行病因抢治。
①垂体后叶素:
可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。用药过程中,若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血