文档介绍：北京市健宫医院
呼吸内科
肺栓塞病例分享
病历一
患者男,38岁,主因“进行性头痛,记忆力减退1个月”来诊,门诊于2008年7月20日以“颅咽管瘤”收入院。
入院后完善各项辅助检查,于2008年7月24日在全麻下行颅咽管瘤切除术。手术时间10小时。
术后患者神志很快恢复,-,其余常规检查大致正常
2008年8月12日(术后第21天)患者出现左侧小腿疼痛,给予下肢血管超声未发现有静脉血栓,未处理。
2008年8月21日(术后第31天)下午患者院内行走时突然出现胸闷、气促,晕厥摔倒,急查心率50-104次/分,律齐,血压:80/65mmHg,数分钟后清醒
就地急做心电图:
完全性右束支传导阻滞。
给予多巴***10mg 静注,抬回病室
I导
II导
III导
心前导联 V1-V3
床边超声心动图:右心室增大
血气分析:Fi02:40%,PH:,P02:,PC02:,HCO3:。
(氧合指数204mmHg)
D-D:〉8ug/ml
血凝四项:PT:,PTR:,PT%:%,INR:,APTT:20s,Fbg:,TT:
心肌酶谱:CK:44IU/L,CK-MB:8IU/L,LDH:279IU/L,a-HBDH:247IU/L
CT肺动脉造影(CTPA)
结果如下: