文档介绍：2017/9/10
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2017/9/10
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四川省人民医院
医务部/院感办
吴佳玉
遏制耐药:
多样化的防控对策
主要内容
★细菌耐药及现状简述√
★细菌耐药的防控策略
细菌耐药性
耐药性
——细菌对抗菌药物所具有的相对抵抗力。
从1928年Flemming发现了青霉素,到1941年用于临床,细菌性疾病从此进入了抗生素时代
进入20世纪80年代,越来越多的细菌产生了耐药性。细菌耐药性给人类生存带来了极大的威胁。进入抗生素后时代
耐药菌越来越受到关注和重视
自2010年8月《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌”以来,携带“NDM-1”耐药基因的多重耐药菌备受关注!!!
WHO《抗菌药物耐药: 2014全球监测报告》
2014年4月30日,WHO发布了首份全球114个国家抗菌药物耐药的监测报告数据。该报告是迄今为止关于药物耐药的最全面的报告。
耐药性是一个全球性的趋势,而不是一个区域性现象。
耐药性已不再是将来的问题,而是当今已发生并需面对的问题。
当抗菌药物无效时,常见的疾病也可能变成非常严重甚至是致命的疾病。
WHO2014全球监测报告 主要调查结果
肺炎克雷伯菌是发生医院感染的一个重要病因。在有些国家,碳青霉烯类对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。这种耐药性已传播到全世界所有地区。
氟喹诺酮类药物是最广泛用于治疗大肠杆菌的抗菌药物之一,但对这种药物的耐药性非常广泛。今天,在世界上许多地方的国家中,这种治疗现在对半数以上的患者无效。
ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013 2013年美国首次发布抗生素耐药威胁 分3类:紧迫、严重与关注
威胁程度----严重:
这类耐药菌有显著危害,如果现在不进行检测与预防,其危害程度会增加。
包括菌种: MDR-AB、耐药弯曲杆菌、耐氟康唑念珠菌、ESBLs细菌、VRE、MDR-PA、MRSA、耐药肺炎链球菌、耐药结核分枝杆菌、耐药志贺氏菌、耐药伤寒沙门氏菌、耐药非伤寒沙门氏菌
ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013 2013年美国首次发布抗生素耐药威胁 分3类:紧迫、严重与关注
威胁程度----关注:
这类耐药菌危害较低,有多种治疗选择,但仍需对这类细菌进行检测,在某些情况下,可能会出现耐药暴发。
包括菌种:耐万古霉素的金黄色葡萄球菌、耐红霉素的A群链球菌、耐克林霉素的B群链球菌