外科水、电解质和酸碱平衡失调(复旦中山吴肇汉)ppt课件.ppt

文档介绍：第6章

外科水、电解质和酸碱平衡失调
Fluid-electrolytes Disturbance and
Acid-base Imbance in Surgery

吴肇汉
复旦大学附属中山医院
概述
正常体液容量、渗透压、电解质-重要意义
体液量(占体重)-
男性:60% 女性:50% 新生儿:80%
体液-
细胞内液:占体重35%  40%
细胞外液:占体重20%,其中
组织间液 15%
血浆 5%
概述(续)
无功能细胞外液-对体液平衡作用小
结缔组织液
脑脊液
关节液
消化液
消化液-
大量丢失,会使体液发生明显变化
概述(续)
离子成分
细胞外液细胞内液
阳离子 Na+ K+ Mg2+
阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42+ 蛋白质
血浆渗透压-290~310 mOsm / L
钠钾ATP酶作用示意图
(维持细胞外高钠,细胞内高钾)
From Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed
血容量、渗透压调节
体液渗透压-
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统

血容量-
肾素-醛固***系统
存在双重失调时-
优先保持和恢复血容量
体液酸碱度(pH)
主要的缓冲系统-
HCO3- / H2CO3
关键是两者的比值-
HCO3- : H2CO3
24mmol/L : / L
= 20 : 1
=
肺的调节作用
肾的调节作用
体液代谢失调
水、钠代谢紊乱-
等渗性缺水(isotonic dehydration)
低渗性缺水(hypotonic dehydration)
高渗性缺水(hypertonic dehydration)
水中毒(water intoxication)
其他电解质代谢异常-↓或↑
钾钙镁磷