文档介绍：心肺脑复苏
靖边县人民医院ICU
李欣容
心肺脑复苏(CPCR)概念的由来
随着CPR技术的进步,患者恢复自主呼吸和循环的可能性较以往有了很大提高,但是长时间心脏停搏后导致的缺血缺氧性脑病却成为影响预后的严重障碍。故有学者在CPR的基础上提出了CPCR的概念。旨在强调脑保护和脑复苏的重要性。
多数文献中CPR和CPCR的概念是通用的。
CPR技术的发展历程
CPR技术基本框架形成于20世纪50-60年代,其标志是确立CPR的四大基本技术,即口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤和肾上腺素等药物的应用。
2015年国际复苏联络委员会(ILCOR)和美国心脏病协会(AHA)先后发表了最新的《心肺复苏与心血管急救指南》
心跳停搏的原因-6H5T
6个H
Hypovolemia 低血容量
Hypoxia 低氧血症
Hydrogenion(acidosis) 酸中毒
Hyper-/hypokalemia 高钾/低钾血症
Hypoglycemia 低血糖
Hypothermia 低体温
5个T
Toxins 中毒
Tamponade(cardiac) 心脏压塞
Tension pneumothorax 张力性气胸
Thrombosis of the coronary/pulmonary vasculature冠状动脉或肺动脉栓塞
Trauma 创伤
复苏程序
早在1960年前后,Safar将心肺复苏程序归纳为三个阶段,目前仍得到普遍认可。
基本生命支持BLS
高级生命支持ALS
停搏后处理
基本生命支持BLS:即徒手心肺复苏。
2010年版指南改A-B-C为C-A-B,2015版继续建议,虽然目前尚无证据证明先30次按压而不是2次通气可以提高存活率,但胸外按压可以产生血流,而且对院外***心脏停搏的研究表明,如果有旁观者尝试实施胸外按压,则存活率可提高。动物实验数据证明,延误或中断胸外按压会降低存活率,所以整个复苏过程应尽可能避免延误和中断,胸外按压几乎可以立即开始。
基本生命支持BLS
:
1)按压部位。
2)按压手法。
3)按压频率:100-120次/分,按压深度:至少为5cm,但应避免超过6cm。
4)按压与放松时间大致相当,放松时手掌不离开胸壁。
5)按压/通气比例:所有年龄段患者单人实施或***患者双人实施CPR均为30:2。双人实施婴儿及青春期儿童为15:2,新生儿3:1.
6)减少中断。
基本生命支持BLS
:
1)仰头抬颏法。
2)托颌法。
:
1)口对口和口对鼻通气。
2)应用气囊-面罩进行人工通气。
▲适当通气,通气量只需使胸廓隆起即可,频率保持在每分钟10次。