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文档介绍：心房颤动的急性治疗
福建医科大学附属第一医院急诊科
郑建清
房颤流行病学
•房颤的发生率在过去的20年,增加了13%; 未来50年至少增加一倍•房颤的患病率为1%~2%
•很多房颤患者无症状、从未住院、未能诊断,实际房颤患病率接近2%
•随年龄增加, 40~50岁人群中,%,80岁时可增到5%~15%
•男性多于女性
Heart 2001;86: 516–521. Circulation 2006;114:119–125.
JAMA 2001;285:2370–2375. Eur Heart J 2006;27:949–953.
Eur Heart J 2007;28:2803–2817. Am J Cardiol 2009;104:1534–1539.
房颤的带来的问题
心悸、心慌、气短等症状
心功能、心排量降低,心衰发作/加重
血栓与栓塞,尤其是脑栓塞
血液动力学紊乱,尤其是伴有预激时
症状和血液动力学变化主要取决于心室率
也取决于心脏基础状态
有关房颤指南
ACC/AHA/ESC2006年房颤指南
ESC2010年房颤指南
我国房颤专家共识
2010ESC房颤指南的特点
ESC指南的特点:接受所有有价值的新的循证医学材料
强调了房颤处理的整体观念
明确了一些疑问的思路
回答了2006年指南后临床一直存在的一些问题
ESC2010房颤指南比较贴近临床
初诊房颤:初次出现房颤,无论持续时间和房颤症状是否出现及严重性
阵发性房颤:通常持续≤48小时,自发终止
持续性房颤:持续超过7天或要求转复()
长期持续性房颤:采用节律控制时,持续超过1年
永久性房颤:房颤被患者和医生接受,不采用节律控制治疗
房颤类型
房颤治疗总体策略
•心室率控制-基本措施
•抗栓治疗-必要措施
•节律控制-选择性措施
•基础疾病的控制
目的:改善预后缓解症状
ESC房颤指南处理流程