文档介绍：心肺复苏(CPR)
Cardiopulmonary Resuscitation
重庆医科大学附属第二医院
心内科罗开良
2008
9/10/2017
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CPR概述
SCA(心脏骤停)发病率高
SCA(心脏骤停)发病场所多为院外
CPR能2至3倍提高生存率(室颤所致SCA)
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指南回顾
1.《指南》2000年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布。
2.《指南》2005年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。
3. 《指南》2007年1月23日—治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南。
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“黄金8分钟”
心脏骤停的严重后果以秒计算
● 10秒---意识丧失,突然倒地
● 30秒---全身抽搐
● 60秒---自主呼吸逐渐停止
● 3分钟---开始出现脑水肿
● 6分钟---开始出现脑细胞死亡
● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
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生命链(Chain of Survival ---CPR
早期启动EMS (emergency medical system)
早期实施CPR,提高生存率2-3倍
早期电击除颤,CPR加3-5分钟内的电击除颤可提高生存率49%-75%
尽早实施ALS (advanced life support)
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心肺复苏指征
呼吸骤停
肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、电击伤及各种原因引起的昏迷
原发性呼吸停止后,心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应,大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供,此时,尚未出现循环停止的征象
心跳骤停
-意识突然丧失
-大动脉摸不到搏动
-呼吸停止(早期可出现
无效的“叹气样”或”抽搐样”
呼吸动作)
-心电图表现:约85%为室颤,
余为电机械分离和心室停搏
-瞳孔固定,皮肤发绀
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BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”
心脏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内>90%
4分钟内 60%
6分钟内 40%
8分钟内 20%
10分钟 0%
CPR开始时间
2
4
6
8
10
12 分
20%
40%
60%
80%
100%
CPR
成功率
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“黄金时刻”抢救患者生命的中最关键的措施是CPR
A---保持呼吸道通畅(Airway):主要措施有仰头抬颌,清除异物及分泌物,气管插管,环甲膜切开,气管切开 B---人工呼吸(Breathing):口对口(鼻)人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用 C--- 人工循环支持(Circulation):胸外心脏按压
D--- 电击除颤(defibrillator)
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