文档介绍：该【感染科进修总结 】是由【世界末末日】上传分享，文档一共【5】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【感染科进修总结 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。感染科进修总结
感染科进修总结
部门工作总结
敬重的各位领导、各位同事大家好!
今日我将自己于xxxxx在xxxx医院感染疾病掌握中心进修学****的状况向大家进展汇报。
华西医院是我国西南地区最大的一家综合医院。现有国家重点试验室一个,部、省级重点试验室和讨论中心20个,教育部高校重点学科2个,“211工程”学科重点工程2个,省级重点学科16个,感染疾病掌握中心是国家药品讨论基地之一。分为感染科、传染科两局部临床和一个试验室。
首先我是在感染科进展学****的,这个科相当于普内科,主要收治发热待诊、有感染的各类病人,通过学****把握了对发热待诊病人的诊断思路,首先考虑是感染因素还是非感染因素,再考虑感染的部位,其次考虑致病菌,初步诊断是阳性菌、阴性菌,还是真菌感染,选用对其敏感的抗生素,选取标本,进展培育及药敏,取得试验室证据。在这里我见到了慢行堵塞性肺病急性感染、淋巴瘤、***still病,重症破伤风、艾滋病并发肺部感染、肾移植术后感染、新型隐球菌性脑膜炎、感染性心内膜炎、败血症、肺癌转移、腹壁广泛感染切开引流等疾病。通过学****对抗生素的使用也有了进一步提高。抗菌药物应用的根本原则:(1)依据感染病原菌种类及细菌药敏结果选用抗菌药,不同种类病原菌所致感染抗菌药物的选用各异,同类病原菌的不同菌种对抗菌药物的敏感度亦可相差悬殊,因此当临床诊断为细菌性感染时,应尽早留取相应标本送细菌学检查,以明确病原菌,并可按细菌药敏结果选择用药。(2)依据抗菌药物的药理作用特点用药。不同种类的抗菌药物的抗菌作用及体内过程均不一样,以头孢菌素为例,第一代头孢菌素对葡萄球菌等革兰阳性球菌具有高度抗菌活性,而第三代头孢菌素则对肠杆菌科等革兰染色阴性杆菌具有强大的抗菌作用,因此需要依据其特点敏感抗菌素。(3)根据病人的病理、生理状态特点用药,老年人、新生儿、孕妇、乳妇各具有不同的生理特点,据肝功能减退、肾功能不全、心力衰竭等根底疾病的感染病人又具有不同的病理根底。上述状况均可直接影响抗菌药物的体内过程,如药物的汲取、分泌、分布、排泄和代谢过程。例如高龄病人的有效肾单位明显削减,肾功能减退,应用主要经过肾排泄的青霉素类,头孢菌素类药物时需减量应用,肾毒性抗生素亦应尽量避开应用。(4)抗菌药物在以下状况下的应用要严加掌握和尽量避开。,如用于1-2种特定的细菌感染,常可有效,但如期望防止多种细菌,甚至全部细菌所致感染,则结果往往适得其反,不仅未能预防感染的发生,反而使高度耐药细菌感染发生气会增多;,以免助长细菌耐药性的发生,并易引起过敏反响;,除并发细菌感染者外,均不宜应用抗菌药物;,一般状况下不需联合用药。抗生素分为时间依靠性、浓度依靠性及介于二者之间三类。时间依靠性药物代表药物有:b-内酰***类、青霉素,第1、2、3代头孢类和氨曲南,建议投药方法为换药间,尽量延长血药浓度,浓度依耐性以氨基糖苷类、喹诺***类为代表,建议投药方法提高血药浓度,延长换药间隔时间。介于二者之间以碳青霉烯类、第4代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素为代表。抗菌药物及其作用机理:b-内酰***类,抑制细菌细胞壁后期合成为生殖期杀菌剂;磷霉素类抑制细菌细胞壁早期合成,为生殖期杀菌剂;氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素均抑制细菌蛋白质合成,氨基糖类为静止期杀菌剂,大环内酯类、四环素类为快速抑菌剂;林可霉素为抑菌剂;利福霉素类抑制细菌rna合成,为静止期杀菌剂;喹诺***类抑制细菌dna合成,为制止期杀菌剂;磺***类抑制细菌叶酸dna合成。抗真菌药物有***康唑、伊曲康唑、二性霉素b等。
『1』『2』
后半年我是在传染科进展学****的,这里主要收治各类肝病患者,其中以慢性乙型肝炎重度、慢性重症肝炎,肝炎后肝硬化,失代偿期期患者为常见多发。通过学****加强了对重症肝炎诊断,黄疸快速加深达重度,伴以下二项或二项以上者诊断为重症肝炎:、纳差、严峻腹胀及高度鼓肠。。。。。。≦40%,诊断三要点:;乏力,消化道病症,:tb上升,酶胆分别。≦40%,重症肝炎的分期:早期pta30%-40%,消失腹水二度以上的肝性脑病表现,晚期:pta≦20%,消失多种并发症,危重pta﹤15%,100%死亡。进一步了解了抗病毒药物的适应症、禁忌症。抗病对药物主要有干扰素和核苷类二类,hbeag+、hbv-dna﹥10e5拷贝;hbeag-、hbv-dna﹥10e4拷贝;需进展抗病毒治疗。有黄疸不能使用干扰素,核苷类药物act在正常值约2-10倍,黄疸值数在2倍以下考虑使用。干扰素的优点是疗程确定,缺点是副反响大,目前有一般干扰素和聚乙二醇干扰素两种,一般干扰素疗程为一年,隔天一针,主要引起c区或前c区变异,1年内18%核苷类药物的优点是服用便利,起效较快,缺点是疗程不愿定,目前有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定四种,均为每一天,疗程至少两年,肝硬化患者终生服用,拉米夫定发生耐药率第1年为14%-32%,%、49%、66%和75%,
阿德福韦酯3年为10%,%,恩替卡韦1年内为0%,四年内小于2%,%,3年为20%,拉米夫定发生耐药不选用替比夫定,由于两者耐药位点为同一个,拉米夫定耐药的患者改用恩替卡韦要加量。耐药发生后,依据耐药病毒基因测序的结果,为患者选择没有耐药的那些药物进展补救治疗。例如,拉米夫定耐药一、加用或改用阿德福韦酯,二、改用恩替卡韦,三、加用替诺夫韦;针对阿德福韦酯类耐药,一加用替比夫定中改用替比夫定,加用或用拉米夫定,二加用恩替卡韦,三改用恩替卡韦;恩替卡韦耐药可以选择一加用阿德福韦酯。二改用阿德福韦酯,三加用替诺夫韦。假如消失上述核苷类药物抗病毒药物的耐药,也可改用干扰素特殊是聚乙醇代干扰素治疗。
已上是我的学****总结,我感谢院领导及科主任对我的培育与信任,给我了一次向医疗技术精湛科研实力,强大的综合必讨论现代临床医学院学****的时机。 来源: