文档介绍：病历书写规范
广东省人民医院
裘以冰
1、法规条文
希波拉底誓言在患者面前,医师不抱有偏见,一视同仁;在保持患者健康、诊断和治疗疾病时要最大限度地发挥知识技能;要尊重人的生命和保守个人的秘密等作为医师的规范。
法律之上有道德
下层要求法律,上层要求道德;
最高尚的法律行为就是道德行为;
最卑劣的道德行为就是违法犯罪;
法律是用于制约无自律能力者。
1、法规条文
第三章23条
规定医师“必须亲自诊察、调查,并按规定及时填写医学文件。”
“不得隐匿、伪造或者销毁医学文件及有关资料。”
1、法规条文 施行
“诉讼时效从知道或者应当知道权力被侵害时计算,时效为1年。但是从权民法通则第137条处理医疗纠纷的民事诉讼法规定力被予侵害之日起,超过20年的,人民法院将不予受理。”
1、法规条文 中华人民共和国《刑事诉讼法》 施行
第五章12条规定:证明案件真实情况的一切事实,都是证据。
证据有下列7种:
{1}物证、书证; {5}鉴定结论;
{2}证人、证言; {6}勘验、检查笔录;
……{7}视听资料。
1、法规条文
1. 7 《病历书写基本规范(试行)》
卫生部
(以下称《规范》)
《广东省病历书写规范》
广东省卫生厅 第三版
(以下称《省规范》)
2、病历书写规范
意义
《规范》是《条例》配套文件之一,
《省规范》是《规范》的实施细则。
科学书写,提高医疗水平和质量;
依法管理,提高医师法规意识和学术水平;
规范格式,提高病案信息资源共享价值。