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文档介绍：福建医大附一医院普外科林永堃
液体和电解质失衡临床治疗
一、基本概念
(一)体液间隙解剖学

(1)水分分布
70Kg体重正常人水分在体内分布
体液分布男性%(体重) 女性%(体重)
总水量 61(43升) 51
细胞内液 44(31升) 35
细胞外液 17(12升) 16
血浆 4-5(32升) 4
血容量 7(5升) 6
组织间隙液 8-11(7升) 6
成人男性总水量占体重60%,女性50%。
细胞内液占40%,细胞外液占20%,血浆5%,组织间液15%。
(2)水分平衡
成人水交换平衡每天约2000 ml -2500 ml
生理状态下液体平衡
(3)水丢失估计:
体重丢失与脱水程度关系
脱水程度水分丢失占体重% 一般临床计算%
轻度 2 –4 4
中度 4 –6 6
重度 6 –8 8
:
电解质浓度用毫克当量表示:即某元素的毫当量为该元素的原子量除以化学价即mEq/L=mg/dl10/mEq,如血浆 Na浓度322 mg/dl,其毫当量为32210/23=140mEq/L
(1) 常用电解质名词及其意义
A. 当量:体液电解质的化学结合力
B. 克分子或毫克分子/L :每单位容量中电荷数,克分子是以克为单位的该物质分子量,毫克分子即用毫克表达,如1克分子Nacl为58g(Na23,cl35),1毫克分子就是58毫克
C. 渗克分子/毫渗克分子/升:每单位容量中渗透活性颗粒数或离子数,1毫克分子的Nacl完全离解为Na和cl产生2毫克渗透分子,但不能离子化的物质如葡萄糖只能当1毫渗克分子
D. 离子当量:是以克为单位的该离子原子量除以原子价
(4) 血浆渗透压计算:
正常值290-310毫渗克分子
(血浆Na mEq/L2)+(血糖mg%/18)+(尿素氮mg%)/
(5) 血气分析参数及其意义
A. PH:血液的酸碱性以氢离子负对数表示,-
B. 二氧化碳分压PCO2:即二氧化碳在血液中产生的分压力,表示肺的通气状态,作为呼吸性酸、碱中毒的指标,正常值:35-45mmHg (-)
C. 氧分压PO2:氧溶解血内形成的分压力值正常80-100 mmHg (-),一般应维持在60mmHg (8Kpa)以上。