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文档介绍：腰椎间盘突出症Protrution of Intervertebral Disc PID
曲阳县第二中心医院
杨军民
腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病,是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年,患者痛苦大,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响。
一、腰椎间盘突出症的原因
一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤则常为发病的重要原因。
日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,容易在腰椎间盘受应力作用最大处,即纤维环的后部由里向外产生裂隙,这种变化不断积累而逐渐变为薄弱。
在此基础上,由于一次较大的外伤,或反复多次轻度外伤,甚至一些日常活动使椎间盘的压力增加时,均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂,已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出,纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根和马尾神经,引起放射性痛,故有腰痛、放射性下肢痛及神经功能损害的症状和体征。
外伤
急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。
过度负重
从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重100Kg时,,。而当椎间盘退变时,负同样的重量,~2mm,向侧方膨出1mm
脊柱的畸形
先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化
A、隆起型 B、破裂型 C、游离型
3、突出晚期:腰椎间盘突出后,病程较长者,椎间盘及临近结构可发生继发性病理改变,如:椎间盘突出物纤维化或钙化、黄韧带钙化、椎间关节退变与增生、继发性椎管狭窄、神经根和马尾神经损伤等。
A
B
C
三、腰椎间盘突出症的分型
腰椎间盘突出症的分型很多,根据临床症状和体征可分为典型和非典型;根据椎间盘突出的可还纳与否可分为可还纳型和不可还纳型;根据突出的方向和部位可分为前突出、侧方突出、后方突出、全盘四周膨出、椎体内突出和极外侧型,其中以后方突出中的旁侧型和中央型最为多见,约占99%以上。现着重介绍此两型:
1、旁侧型髓核突出位于椎间盘的后外侧即后纵韧带的外侧缘,突出可为一侧或两侧,但以一侧居多,突出物压迫神经根引起放射性下肢痛。根据突出物与神经根的关系,此型又可分为根肩型、根腋型和根前型。