文档介绍：帕金森病病人的护理
神经内科胡家凤
教学目标
【教学要求】
了解:帕金森病的病因、发病机制、病理。
熟悉:帕金森病的护理评估、辅助检查。
掌握:帕金森病白血病的临床表现、处理要点、护理措施。
【本节重点】
帕金森病的临床表现、处理要点、护理措施。
【本节难点】
帕金森病的处理要点。
【教学内容】
   一、疾病概要:帕金森病的病因、发病机制、临床表现、诊断治疗要点。
   二、护理要点:护理评估、护理诊断、预期目标、护理措施、评价。
帕金森病又称震颤麻痹,是以静止震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要症状的锥体外系的一种较常见的神经系统变性疾病,发生于中老年期、缓慢进展的。病理特征是黑质致密带多巴***能神经元变性。
概述
流行病学
PD在60岁以上人群中患病率为1000/10万,并随年龄增长而增高,***分布差异不大
是一种常见的中老年人神经系统变性疾病
病因及发病机制
PD在一些家族中呈聚集现象
约10%的PD患者有家族史,呈不完全外显率常染色体显性遗传
细胞色素P4502D6基因可能是PD易感基因之一
少数家族性PD与a-突触核蛋白(a-synuclein)基因、Parkin基因突变密切相关
80年代初美国加州一些吸毒者因误用一种吡啶类衍生物,1-***4-苯基1, 2, 3, 6-四氢吡啶(MPTP)
给猴注射后出现酷似人类原发性PD的病理变化、行为症状、生化改变和药物治疗反应。MPTP在脑内通过一系列的生化反应,导致DA能神经元变性。环境中与MPTP分子结构类似的工农业***可能是PD病因之一
黑质DA能神经元、酪氨酸羟化酶(TH)和多巴脱羧酶(DDC)活力、纹状体DA递质随年龄增长逐年减少。
但老年人发病者仅是少数,因此,只是PD发病的促发因素。
帕金森病的病理生理
主要病理改变是黑质和蓝斑核含黑色素的多巴***神经元大量丧失(50-70%)以及胶质细胞增生。
路易氏(Lewy)小体:胞桨内圆形嗜酸性致密包含体,周围呈晕轮状。含大量共核蛋白。
纹状体多巴***含量显著减少(80-99%)。该生化异常与临床症状的严重程度成正比。
进行性多巴***神经元变性和死亡。
病史
多数60岁以后发病;
约5%为早发性帕金森病;
起病缓慢,多为单侧起病。
初期病人出现非特异的症状。