文档介绍：晚期产后出血
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目的要求
掌握定义、辩证论治及西医治疗。
熟悉中医病因病机、临床表现、诊断及鉴别诊断
了解西医病因、预后于转归、预防与调理
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明确几个概念
产褥期
子宫复旧
恶露
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子宫复旧
在胎盘娩出后,子宫逐渐恢复至
未孕状态的过程,称为“子宫复旧”。
主要表现为宫体肌纤维缩复与宫内膜的再生。
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恶露
分娩后从子宫排出的余血浊液,称为“恶露”
血性恶露:色鲜红,量较多,主要为血液,持续约3~7天。
浆液恶露:色淡红,少量血液,较多坏死蜕膜组织及宫颈***分泌物,约7天。
白(黄)色恶露:粘稠,含大量白细胞,坏死的蜕膜组织,约7天。
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晚期产后出血定义
分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见。也有产后6周发病者。
属中医“产后血崩”、“产后恶露不绝”等病证。
产妇分娩后,突然***大量出血者,称为“产后血崩”。
产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”。
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历史沿革
首见于《金贵要略·妇人产后病脉证治》
《诸病源候论》列“产后血露不尽候”
《妇人大全良方》立“恶露不绝”之病,认为病机为气血不调。
《景岳全书·妇人规》较仔细的论述,认为“气虚不能收摄、血热而血不藏”,并列方药治之。
《傅青主女科》创“生化汤”。
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病因病机
主要病机:冲任不固
气血运行失常
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气虚
冲任失固
血失统摄
素体虚弱产后失血
过早操劳
损伤脾气
中气下陷
恶露不绝
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血热
热伤冲任
迫血妄行
素体阴虚过食辛燥肝郁化热
损伤冲任
经脉
恶露不绝
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