文档介绍：胸腔闭式引流
丽水市中心医院涂韶松
一、胸腔引流的目的
1. 平衡胸腔的负压。
2. 排出胸腔内创面的出血、渗液及气体。
3. 若发生并发症,引流其所导致的胸腔
积气或积液(脓)。
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二、胸腔闭式引流的要求
胸腔闭式引流的基本要求是:密闭、通畅及无菌。
保持胸腔闭式引流管的通畅非常重要。引流管不通畅有时会造成十分严重的后果。
造成胸腔闭式引流不通畅的原因有:
(1)引流管折叠或受压
(2)引流管被血凝块或组织块堵塞
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三、胸腔引流管常见问题
胸腔闭式引流管的放置,与开胸手术本身相比较自然是一项“微不足道”的操作,常不被临床医师所重视,因此而酿出并发症者亦不鲜见。胸引管放置不当的类型主要有:
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胸引管放置不当的类型
①引流管置入过深②置入过浅
(一) 胸引管放置位置不当
胸腔引流管置入的适宜深度不宜强行规定与皮肤之间的距离为标准。因为胸壁皮下脂肪与肌肉的厚度个体差异太大。正确的置入深度,应使引流管侧孔边缘距胸腔壁内2cm~5cm。
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胸引管放置不当的类型
(二)引流管(周)出血
:所谓引流管(周)出血,系指胸腔引、流管
引出处胸壁切口出血外溢。
(1)开胸手术后早期出血。
(2)开胸手术后晚期出血。
(3)单纯行胸腔闭式引流术引流管(周)出血。
(周)出血,因其一般均不剧烈,故可
先凡士林纱布环绕胸壁处引流管再加压包扎。若无效可对
胸壁切口再施缝合。此种出血鲜有需开胸止血者。
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胸引管放置不当的类型
(三)引流管(周)漏液
:引流管(周)漏液系指胸腔内积液(血、脓)
经胸引管置放处胸壁切口外溢。
(1)胸腔引流不畅。
(2)胸腔引流管引出处胸壁切口缝合不严密。
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胸引管放置不当的类型
(1)保持胸腔引流管畅通。
(2)凡士林纱布环绕加压包扎。
(3)若其发生原因系胸壁切口过大缝合不严密,
则须及时再予妥善缝合。
(三)引流管(周)漏液
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(4)让患者活动或搬动
患者时暴力牵拉引流管。
(2)胸腔引流管过短,
患者改变体位时牵拉。
(1)胸腔引流管置入
胸腔过短。
(3)胸腔引流管缝合
固定欠妥,如胸引管的
结扎固定线结与皮肤缝
线线结之间距离过长。
胸引管放置不当的类型
(四)引流管脱出
这是胸腔闭式引流手术后常见并发症。
发生原因
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胸引管放置不当的类型
(四)引流管脱出
(1)引流管完全脱出:此时可能引致气胸及胸
壁引流管口处溢液。
(2)引流管部分脱出:
①引流管侧孔部分或全部位于胸壁外,可引致气胸。
②引流管侧孔未露出胸壁外,但部分已位于胸腔外
的胸壁软组织中,可引致皮下气肿。
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