文档介绍：支原体肺炎中医辨证论治
山东中医药大学附属医院张葆青
一、概述
一、定义
是肺炎支原体(MP)所引起的呼吸道感染。
其临床表现除常见的呼吸道症状如发热,咳嗽,喘息等外,还可引起多系统并发症。
二、发病情况
儿童与青年人居多,5~18岁居多。在发达国家,占肺炎住院学龄期患儿的60%。
一、概述
可发生在婴幼儿甚至新生儿
无显著性别差异
Srifuengfung对811例呼吸道感染患儿作MP抗体测定: 结果1-% ,5~% 而10~%
巴塞尔大学儿童医院住院CAP患儿中MP感染,1~3岁组22% ,3~7岁组35% ,>7岁组40%
四季散发,山东多见于11~来年4月
一、概述
可在特定的年份流行,一般3~8年流行一次。
非院内感染的主要致病原. MP暴发流行多发生在一个密闭环境中,如学校、幼托机构等
密切接触是最重要因素
城市儿童MP感染率高于农村
流行特点:流行期可长达1年。
发病率占当年肺炎的10~20%,流行年份可达30%。
一、概述
一般尚可,同普通肺炎。常有并发症发生。
非典型性肺炎
根据流行性及发病特点,可归属“温病”
病程中出现肺外系统并发症者,可归属相关病证
后期咳嗽、喘息症状,可归属“咳嗽”、“哮喘”
二、病因病机(中医)
外因责之于感受温热毒邪,内因责之于机体正气不足
感受温热毒邪为发病之基础
毒致痰热瘀闭为发病之关键
正邪消长变化致病情之复杂
二、病因病机(中医)
蕴于肺卫痰瘀阻络邪退正衰
温热毒邪常证
肺失宣肃肺热郁闭正虚邪恋
邪盛正衰失治误治
变证
毒蕴肌肤毒陷厥阴毒犯胃肠毒热下注毒热扰心
灼伤血络扰神动风湿热互结湿热侵渍神不守舍
斑、疹昏、抽吐、泻溺血悸、忡
衄瘫痛水肿闷
感染肺炎支原体一种“胸膜肺炎样微生物”
介于细菌和病毒之间,60余种
没有细胞壁直径125nm~10μm,含有DNA和RNA,
能独立生活的最小微生物
呈球形、杆状、丝状等多种形态,革兰染色阴性。
除MP外,尚有生殖支原体、发酵支原体、口腔支原体、解脲支原体等。
二、病因病机(西医)
MP感染的发病机制
肺炎支原体-呼吸道飞沫
黏附
宿主气道上皮细胞
引起广泛性上皮细胞损伤
1 直接造成细胞损伤
2 免疫炎症反应
3 MP直接侵入学说血行播散
二、病因病机(发病机制)
潜伏期病变从上呼吸道开始。主要病理改变呈充血、单核细胞侵润,向支气管和肺蔓延。
肺部呈间质性肺炎或融合性支气管肺炎,亦可呈大叶性肺炎改变。
易并发肺外损伤,包括神经、循环、消化、结缔组织、血液及泌尿系等多系统。
肺内如胸腔积液、包裹性积液、肺脓肿、气胸、坏死性肺炎、闭塞性支气管炎、毛支。