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高血压脑出血的护理措施及体会
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1004-4949〔2022〕08-0370-01
伴随我国逐步进入老龄化社会,老年人口数量的增加,对老年患者的常见疾病的治疗逐步得到重视。高血压是老年人较为常见的慢性疾病,发病原因较复杂,严重会导致脑出血的发生。高血压脑出血是一组脑循环障碍性疾病,临床上以头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损为特征。病情开展快,病情凶险,常需急诊手术,术后常有失语、偏瘫、肢体功能障碍等并发症。某种程度上,护理工作的成败决定着病情的预后。现将护理体会报告如下。
1资料与办法
:2022年1~12月收治高血压脑出血患者75例,男40例,女35例,年龄33~72岁,平均56岁。出血部位:基底节出血46例,脑室17例,脑干2例,脑叶6例,小脑4例。出血量10~40ml,发病时间2~24h。经精心护理,本组患者全部康复出院。
:多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。发病前可出现头痛、头晕、肢体发麻等先驱病症,也可在原有根底上忽然加重。发作时可伴有意识丢失,颜面潮红、呼吸快、血压升高、脉搏减慢,幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼向出血侧偏斜。破入脑室或脑干出血那么出现深昏迷、高热、去脑强直、双瞳孔缩小或扩大。
2护理措施及体会
高血压疾病是老年患者多见的慢性疾病,由于多种原因会导致脑出血的发生,但对于出血量较少的的患者,临床上较常采用内科保守治疗的办法。但是出血量多少为少量出血尚未明确一般按多田氏公式进行计算,单个血肿体积或出血量在30ml以内为少量出血。高血压脑出血一般为急性发病、病情开展较快,如没有得到及时的诊断及救治,会导致死亡的发生。
:保持安静、整洁的环境,对于脑出血患者的常用药应在抢救室内按照次序,摆放好,对抢救药物进行每天检查,替换掉已经过期的药物,及时补充使用短少的药物。抢救床要设有平安装置,并设有专人看护,避免患者躁动跌落床下。
:在对高血压脑出血患者进行护理时应,首先建立全面急救体系,所进行急救的医护人员应有专业的医疗技术,及对工作高度的积极负责的态度。应先辅助主治医生进行早期的诊断,采用监护仪,对患者的临床病症及体征详细的监护及察看,对重要的体征及发生异常的变化进行详细的记录,并及时的告知主治医生。在进行生命体征监护的同时,应快速给予患者吸氧及建立畅通的静脉通道,以便抢救药物的使用。
:在执行医生医嘱时应,反复的查对药物,要对药物的药理药性熟知,对抢救药物应快速注射应动作迅速准确的推注,对要求迟缓注射的药物应按照规范进行注射。
:应注意保持患者呼吸道及静脉通道的通畅,在进行治疗机护理的过程中,保持患者的头偏向右侧,以便预防患者发生呕吐时导致误吸,阻塞呼吸道影响呼吸功能。如发生误吸情况应及时的进行处理,较常采用气管切开的办法,同时采用吸痰器将误吸呕吐物或是痰液吸除干净。在发生患者出现高热时,应及时的给予降温处理。脑出血患者的头部应敷冰袋或是冰水袋,以便对患者的头部进行降温,降低脑细胞的耗氧量,降低和缓解脑水肿的发生和开展。
:①患者绝对卧床休息,防止搬动患者,置患者卧于患侧,头部略抬高向后仰,使之保持呼吸道通畅。②保持患者大便通畅,脑溢血患者急性期大多数均有大便干结,其原因不外长期卧床、饮食少、肠蠕动减弱及神经系统反馈迟钝等所致,避免大便时用力,适当采取有效通便措施。③避免呼吸道感染,保持口腔清洁,及时给予吸痰,加强皮肤护理,应注意保暖,避免褥疮发生,应每日定时翻身,动作应轻柔,以免患者挣扎出血;对留置导尿者,要注意引流通畅,每日更换尿瓶,每周更改导尿管1次,保持尿道口清洁,如发现尿液混浊、沉淀或结晶,应行膀胱冲洗,避免泌尿系统感染,严格记录出入量,并应注意平安,避免摔伤。应用消毒药液棉球擦洗1~2次/d。
:主要促进瘫肢体功能的恢复,可作按摩或被动运动,激励患者自主活动。失语患者应积极进行言语再训练,以促进心血管功能,改善血液循环。应防止引起血管痉挛、血压回升和血脂增高等因素,预防复发。
:对抢救记录单及患者的个人信息应详细、准确的记录集书写。以便于对依据患者的情况进行下一步的诊断和治疗。同样在发生医疗纠纷时,医疗文献对我们解决纠纷时具有重要的意义,同时对纠纷的解决也是有利的证据。
:患者出院时应进行耐心的指导,嘱其出院时、出院后保持情绪稳定,不要过度冲动或用力,防止再次出血的发生。并对康复治疗予以指导,即:①保持心情舒畅,防止情绪冲动,清除引起恐惧、忧虑、愤恨等的不利因素。②注意颅骨缺损部位平安,避免外伤。③饮食清淡,多吃含水分、含纤维素的食物。忌酒、辛辣食品,保持大便通畅,避免用力引起再出血。④生活要有规律,防止重体力劳动,注意锻炼,定期测血压,按时服药,控制血压在正常水平。⑤按时门诊复查及时行颅骨修补术。
3讨论
高血压脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样硬化,因此在血压忽然升高的情况下,可导致血管破裂,造成脑实质内出血。基底节出血较为常见,出血的血管多为豆纹动脉,血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。脑出血多发生于中老年人,多有长期高血压病史;发病忽然、迅速,病症通常较重,严重可迅速昏迷,很快死亡,是神经外科常见的危重急症。护理工作直接关系到患者的生存。护士要有高度的责任心,熟练过硬的技术,以精心护理,密切察看病情,预防并发症,促进机体功能恢复,对降低脑溢血患者的死亡率、提高治愈率和减少病残率具有重要意义。