文档介绍：绪论
流行病学属于预防医学范畴。研究的病种:临床医学=基础医学=流行病学
研究的角度与方面:流行病学:从群体去研究疾病
临床医学:从个体去研究
基础医学:从组织、细胞、分子水平去研究
流行病学:是研究在人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。
基本含义:1)它的研究对象是人群;
2)它不仅研究疾病,而且研究健康状态;
3)它的重点是研究疾病与健康状态的分布及其影响因素;
4)它的落脚点是为控制与消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学发展简史:①早期流行病学②近代流行病学③现代流行病学
*流行病学的研究方法*
(无人为干预措施)
横断面研究
比例死亡比研究
生态学研究
病例对照研究
队列研究
描述性研究——产生假设
分析性研究——检验假设
(有人为干预)
临床试验
现场试验
社区干预试验和整群随机试验
理论流行病学
流行学方法学研究
——验证假设
流行病学与临床医学、基础医学的关系
基础医学、临床医学与预防医学(包括流行病学)是现代医学的三大组成部分。
基础医学:从微观角度
临床医学:以单个病人为单位的角度
预防医学(包括流行病学):从群体宏观的角度
它们并不是研究的病种不同,而是从不同的角度进行研究。
流行病学的用途与作用
探讨影响疾病流行的因素;②病因探讨;③用于研究疾病预防与疾病监测;
④用于考核疾病防治的效果;⑤用于研究与评价保健工作及其规划;
⑥用于研究疾病自然史及其它
流行病学研究的重要观点
①群体观点;②社会医学与生态学观点;③比较的观点
④多病因论的观点;⑤概率论的观点
疾病的分布
疾病频率常用的测量指标:
一、发病指标
1、发病率:指一定时期内,特定人群中某病新病例出现的频率。
某年(期)某人群中发生某病新病例数
同年(期)暴露人口数
某病发病率=
×K
K=1000‰,10000/万,或100000/10万
分子:分子是一定期间内的新发病人数。若在观察期间内一个人多次患病时,则应多次计为新发病例数,如流感、腹泻等。
暴露人口数:分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的人群。
意义:发病率是用来衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小的指标。
发病专率:发病率可按不同特征(如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等)分别计算,此即发病专率。
2、罹患率
某年(期)某人群中发生某病新病例数
同年(期)暴露人口数
某病罹患率=
×K
K=1000‰,10000/万,或100000/10万
与发病率相同点:同是测量新发病例的频率指标。
与发病率不同点:罹患率用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。时间可以用月、周、日或一个流行周期做单位。
优点:1)可以根据暴露程度精确地测量发病几率。
2)适用于局部地区疾病的爆发、或食物中毒、传染病及职业中毒等爆发
的情况。
3、患病率:也称现患率或流行率。指某特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
某特定期间内现患病例数
同期平均人口数
患病率=
×K
K=1000‰,10000/万,或100000/10万
影响患病率升高、降低的原因
影响患病率升高的因素:
①病程延长;②未治愈者的寿命延长;③新病例增加(发病率增高);
④病例迁入;⑤健康者迁出;⑥诊断水平提高;⑦报告率提高。
影响患病率降低的因素:
①病死率高;②新病例病例减少(发病率下降);③健康者迁入;④病例迁出。
患病率与发病率、病程的关系:
患病率的高低由发病率与该病的病程两个因素决定,既使人群中每年只有少数人患该病,假如该病系慢性病,人群中该病病例数将积累起来,结果某年患病率将超过发病率。若某病的病程是短促的或病例迁往他地,现患率则是低的。
当某地某病的发病率与该病的病程在相当长时间内保持稳定时,患病率、发病率与病程三者的关系是:患病率=发病率×病程,即P=I×D。
患病率的应用:
患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。可为合理规划医
疗设施、评价医疗服务质量与医疗经费的投入提供科学依据,也常用来研究疾病流行因素、防治效果等。
4、感染率:是指在某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例。
感染率=
受检者中阳性人数
受检人数
× 100%
意义:人感染某些传染病后,可不出现临床症状,但经微生物与血清学检验方法、皮肤试验可确定其是否已被感染。感染率常用于结核病、病毒性肝炎、寄生虫病等。它可估计某病的流行趋势,也可为制订防制措施提供依据。
续发病