文档介绍：中国《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》解读 (2012年版) ——妊娠期甲状腺功能亢进症
指南推荐级别介绍
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊
B
推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,利大于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利
E
反对推荐。缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊
内容
妊娠期甲状腺毒症的概述
妊娠期甲亢综合征(SGH)的诊断标准
妊娠期甲亢的治疗
孕妇TRAb滴度的意义
胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗
总结
妊娠期甲状腺毒症的患病率
妊娠期甲状腺毒症的患病率为1%
%
%
妊娠期甲状腺毒症的病因 Graves病占85%
妊娠期甲状腺毒症的病因如下图所示1,2
Graves病:包括妊娠前
和新发的Graves病
妊娠性甲亢综合征(SGH)
甲状腺功能腺瘤、结节
甲状腺肿、葡萄胎等
1. Krassas GE, et al. Endocr Rev 2010;31:702–755.
2. Goodwin TM, et al. Am J Obstet Gynecol 1992;167:648–652.
妊娠期甲状腺毒症诊断的指南推荐
推荐7-1
孕早期血清TSH<,提示存在甲状腺毒症的可能
应当进一步测定FT4、TT3和TRAb、TPOAb
但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查,更不能做131碘治疗
推荐级别:A
SGH诊断标准的指南推荐
推荐7-2
血清TSH<,FT4>妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合症(SGH)后,甲亢诊断可以成立
推荐级别:A
指南推荐妊娠期特异甲状腺指标参考值
血清TSH参考值(Abbott试剂)
孕早期:- mIU/L
孕中期:- mIU/L
孕晚期:- mIU/L
血清FT4参考值(Abbott试剂)
孕早期:- pmol/L
孕中期:- pmol/L
孕晚期:- pmol/L