文档介绍：脑梗塞护理教学查房
急诊科
吉兰菊
时间:2016年07月
地点:急诊科病房
参加人员:轮岗护士、查房者
查房者:“高女士您好!午觉睡得怎么样,感觉还好吗?”我们现在对您的疾病护理情况进行教学查房,使我们多大的护士得到知识复****的同时以便护士能更好地对您进行护理,希望得到您的配合,时间不会太长,大约20分钟左右,查房期间如果您有什么不适,请您及时告诉我们。
各位同事、同学们下午好。现在我们要对高女士的护理情况进行教学查房,通过对病人的进一步了解,复****相关知识,检查指导护士,对现存健康问题及护理措施的落实情况,使高女士早日康复,使我们的新护士通过查房复****脑梗塞后遗症的相关知识。现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。
责任护士:18床、高春香、女、54岁。患者于2016年7月16日以“头晕伴右侧肢体活动障碍10小时”为主诉入院,既往有风湿性关节炎病史10年,无药物过敏史。入院时患者神志清、构音不清,记忆力、判断力、定向力及计算力、理解力检查正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口角无歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗。右侧肌力2级,肌张力正常,左侧肢体肌力,肌张力正常。头颅CT示:筛窦炎予。一级护理,低盐低脂饮食、抗血小板聚集,调脂。改善循环、营养脑细胞、清除氧自由基。必要时给予降压等对症支持治疗。
根据病人今日的病情,现提出一下护理问题及措施
问题一躯体活动障碍:与偏瘫或平衡能力降低有关
护理措施:1良肢体位摆放和体位转换因良肢位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用(被动使肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展)。
2偏瘫肢体主动活动双手叉握上举活动;双手叉握,偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手,非痉挛期,在健侧上肢的帮助下,作双上肢伸肘,肩关节前屈,上举运动。
3主动翻身仰卧位易诱发伸肌痉挛不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠,向健侧翻身 患者仰卧位双手交叉,Bobath握手,屈膝,健腿叉入患肢和膝盖一起翻向健侧。护理人员可协助器转动骨盆或肩甲。,
问题二语言沟通障碍:与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关
护理措施:1心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因,关心、体贴尊重病人,鼓励克服羞怯的心理,大声说话。鼓励家属、多与病人交流,营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
2沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要,尽量提出一些简答的问题,让病人回答是、否。与病人沟通时说话速度要慢,应给予足够的时间做出的反应。
3语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划,并组织实施,以发音训练为主遵循有易到难的原则,可以在专业语言治疗师指导下,协助病人进行康复训练。
问题三潜在并发症综合征:与脑部病变导致偏瘫有关
护理措施1肌萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%--30%的锻炼神经肌肉电刺激也可能预防
2关节挛缩防治措施是定时变换体位,保持正确肢体位,被动关节活动和主动关节活动
问题四焦虑:与脑部病变致偏瘫,缺少社会支持有关
护理措施:1建立良好的护患关系,争取患者的信任认真倾听患者的陈述
2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在,同情和关心患者,给予患者理解,支持和安慰及积极暗示,增强心理应激能力。
3争取家属的理解和配合,对患者进行鼓励和心理疏导,加强患者对康复治疗的信心,以保证整个康复治疗的顺利进行。
查房者对责任护士的指导:
怎人护士对该病人的护理问题明确,护理措施得当,现病人病情稳定。但有三个方面要注意的:1护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程,我们应该与患者及其家属进行良好的沟通,一起指导患者进行锻炼并及时检验锻炼成果3患侧肢体尽量避免静脉采血静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是:潜在风险:皮肤完整性受损与脑部病变导致偏瘫有关
护理措施1定期翻身,适当活动,局部按摩
2保持床单位整洁舒适,保持皮肤清洁干燥
查房者与病人进行沟通:高女士为了不影响您的休息,我们回去讨论,有关机体的指导我们讨论后责任护士给您具体介绍。谢谢您的配合,祝您早日恢复健康。