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文档介绍：关节穿刺术 Joint cavity paracentesis
定义:是指在无菌技术操作下,用空针
刺入关节腔内抽取积液,了解积液性
质,为临床诊断提供依据,并可向关节
内注射药物以治疗关节疾病。
诊断性穿刺治疗性穿刺
适应证:
1、感染性关节炎、关节肿胀
2、关节创伤,关节积液、积血
3、骨性关节炎、关节积液
4、关节腔内药物注射治疗
5、不明原因的关节积液
禁忌证:
1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等
2、有凝血机制障碍、出血性疾病等
3、严重的糖尿病、血糖控制不好
4、非关节感染病人,有发烧,有其它部
位的感染病灶
材料:
;
;
-2%利多卡因;
(具体大小视关节渗液的数量而定;
;
、真菌及抗酸杆菌培养,进行革兰氏染色。如果怀疑有淋球菌感染,则需要T-M(Thayer-Martin)培养基;
,准备相应药物。
一般步骤
获得知情同意;
决定穿刺的最佳部位,并标记
原则:避开血管、神经、肌腱等重要结构,并易于进入关节腔的部位
要点:通过活动关节找到关节间隙。穿刺人员应严格无菌操作,戴口罩、帽子、无菌手套。
消毒、铺无菌洞巾;
1-2%利多卡因稀释后局部浸润麻醉皮肤及皮下组织(注意不要注射到关节腔内);
一般步骤
按标记点进行穿刺操作
注意:,左手固定关节,右手操作。
,
如不顺利或有骨性阻挡时,可以改变
方向或穿刺点。尽量避免反复穿刺。
关节腔注射药物。
再次消毒穿刺部位,加压包扎,告知患者制动。
观察穿刺液性状,同时送检关节液常规和(或)细菌涂片及培养+药敏;
项目
正常
非炎症
炎症
化脓性
量(ml)
<4
>4
>4
>4
颜色
清亮
淡黄
黄或白
白色
透明度
透亮
透亮
混浊
不透亮
粘稠度
粘稠
较粘稠
小
脓性粘稠
凝固性
不凝固
轻度
中度
重度