赔付比例与限额课件.ppt

文档介绍：工银安盛中端医疗康至惠选医疗险( MMA )康至臻选医疗险( MMB )
1
看病难,看病贵
2
社会医疗保险
3
商业医疗保险
个人医疗保险
团体医疗保险
其他保险
4
各国医保情况
5
社会医疗保险覆盖率达到99%
中国医疗消费的空间很大
商业保险占比低
自费占比较高
城镇职工基本医疗保险
起付线(剔除掉自费、自理部分)
封顶线
自付比例
自费、自理部分
可报销部分
社保承担比例约为60%—65%
6
医保不保的内容
交通事故产生的医疗费
原研药、靶向药物
大型医疗设备进行的检查治疗
救护车费、伙食费
特需病房,国际病房
……
7
NO
原研药
8
老百姓看病报销医药费的时候都有一个医保目录,目录内有一部分可以报销,但还有相当多的药品和服务在目录外,不可以报销。越是贵重的药、进口的疗效好的药基本都不报销。
靶向药物
9
肺癌靶向药物易瑞沙、特罗凯、凯美纳为例,月均费用在1万5-1万8之间
高端医疗设备
10