文档介绍：该【器官移植与脑死亡 】是由【1485173816】上传分享，文档一共【46】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【器官移植与脑死亡 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。Ⅴ.脑死亡标准与器官移植
浙江大学医学院
20
施卫星
第一页,共46页。
一、背景
脑死亡=人的死亡?心/肺死亡呢?
永久性植物状态是否等于死亡?
人体冷冻——死亡?
“脑-心死亡〞/“心-脑死亡〞。呼吸机〔体外循环〕的应用单独提出了脑死亡概念。——心死不再代表脑死;脑死心亦可不死。
第二页,共46页。
1959年,法国学者Mollaret首次提出脑死亡概念。
1968年美国哈佛大学明确界定了脑死亡概念,制定了人类第一个脑死亡标准——哈佛标准;
全球施行脑死亡断定标准的国家达90多个;
2004年4月中国?脑死亡断定标准?、?脑死亡断定技术标准?出台。
脑死亡=死亡
第三页,共46页。
二、脑死亡的标准及意义
哈佛标准认为:大脑不再有功能或已经没有功能的可能性,这实际上就是死亡。
哈佛标准是人类在死亡问题认识上的大转化,传统的以心肺为中心的死亡概念转向了以脑功能为中心的死亡概念。世界医学会和不少国家目前都参照了这个标准,并且为越来越多的医学和法学界人士所承受。
第四页,共46页。
不可逆性昏迷的断定标准〔哈佛标准〕
、无反响。
。
。如瞳孔固定、散大、眼球运动消失,肌腱的伸展反射不能诱导等。
。要求:①脑电图记录必须足够非常钟:②试验重复必须达24小时以上;③有两种情况例外:。。
〔美阿州人体冷冻中心、Alcor生命延伸基金会600人、基辅市西伯利亚维京战士、91年阿尔卑斯山5300年前男尸、冷冻胚胎〕
第五页,共46页。
中国***脑死亡定义:
脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失不可逆的状态,即死亡。
摘自?中华医学杂志?2003年第3期,
中国***脑死亡断定标准〔第三稿〕
第六页,共46页。
中国***脑死亡断定标准
一、先决条件:;。
二、临床断定:;;〔靠呼吸机维持,自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸〕。以上3项必须全部具备。
三、确认断定:;14以上波形消失。以上3项中至少一项阳性。
四、脑死亡观察时间:首次断定后,观察12小时复查无变化,方可最后断定为脑死亡。
第七页,共46页。
脑干死亡=脑死亡=死亡
全脑死亡=皮质死亡+脑干死亡
脑死亡:死亡临界点。点前判断就是诊断上的错误。
“死而复生〞是死亡断定上发生的错误。
第八页,共46页。
脑死亡两大特征根据
①脑死亡是真正不可逆的,而且意味着各个器官不久很快会出现不可逆死亡。比切调查了1662例脑电图平坦24小时以上、确诊为脑死亡者无一例恢复;美国医学会脑电图学会2560例的研究。〔脑死后的心肺循环最多维持2-3周,一般在10天左右,都因血压难以药物维持、内环境严重紊乱、肺部严重感染而心跳停顿。〕
②脑死亡后即使心脏仍在跳动,但这个人的意志,信念态度、素质和知识等等完全消失。加拿大的一份法定死亡定义确定:“一个人的整体脑机能出现不可逆的停顿时,称之为死亡。脑死亡,但有心跳和呼吸机能的个体不再是人,而仅仅是一具尸体。〞〔克拉克、PVS〕
第九页,共46页。
同样,现代病理生理学证明:脑死亡是真正不可逆的。心肺功能停顿不一定意味着死亡〔心-肺结合移植2-3小时的无心期〕;心肺功能的人工维持不等于生命的继续存在〔呼吸机〕。
脑死是比心死更可靠的死亡标准。该标准与作为人的生命本质特征的意识及物质根底统一起来了。脑死亡必然导致自我意识的丧失、人的本质特征的消失,就是死亡。〔PVS?〕
第十页,共46页。