文档介绍：基本检查法
漳州卫生职业学院
临床医学与医学技术系
内科教研室
主讲王丽红讲师/医师
基本检查法
一、视诊
视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的诊断方法。
视诊的内容包括:性别、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态, 皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形,四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况。
视诊可对某些疾病的诊断提供重要线索。
视诊最好在自然光线下进行,夜间在普通
灯光下常不易辨别黄疸和紫绀,苍白和皮
疹也不易看清楚。侧面来的光线对观察搏
动或肿物的轮廓很有帮助。
二、触诊(palpation)
概念:用手的触觉来判断器官特征
的一种诊法。
浅部触诊法
深部触诊法
浅部触诊法
定义:用一手轻轻放在被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织,浅部的动脉、静脉、神经,阴囊和精索等。
意义:适于浅表部位的检查,尤其在腹部检查很重要。浅部触诊一般不应引起病人痛苦,也不致于引起肌肉紧张,因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等
深部触诊法
检查时用一手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达深部。深部触诊主要用以察觉腹腔病变和脏器情况,根据检查目的和手法的不同又可分为以下几种:
深部滑行触诊法
双手触诊法
深压触诊法
冲击触诊法
深部滑行触诊法
检查时嘱病人张口平静呼吸,或与病人谈话以转移其注意力,尽量使腹肌松弛;医师同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上、下、左、右的滑动触摸;如为肠管或索条状包块,则需作与长轴相垂直方向的滑动触诊;这种触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查
双手触诊法
检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向,这样除可起固定作用外,同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查
深压触诊法
以一二个手指逐渐深压,用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。在检查反跳痛时,即在深压的基础上迅速将手抬起,若病人感觉疼痛加重或面部出现痛苦表情,即反跳痛
冲击触诊法
又称浮沉触诊法。检查时以三四个并拢的手指,取70°~90°角,置放于腹壁相应的部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。因急速冲击可使腹水在脏器表面暂时移去,脏器随之浮起,故指端易于触及肿大的肝、脾或腹腔包块。冲击触诊会使病人感到不适,操作时应避免用力过猛