文档介绍：中国误诊学杂志年月第卷第期,.
~ 月龄例.~ 岁例,~ 岁例,~ 岁例.~ 岁断较为困难,掌握小儿肺炎支原体感染的缶床特点是避免误诊
例。本组呕吐、腹痛、腹泻就诊病例例,肝功检查转氨酶异常的关键。
例;因单纯血尿就诊患儿例,其中尿常规见红细胞满视野感染引起的多系统损害与病原体的直接侵入,神经毒
例,见少量红细胞例,泌尿系感染样改变例;出现少量蛋白素介导的损害,免疫机制介导的损伤有关。多认为与人体
例;闲头晕、头痛就诊例,⋯侧肢体麻木行走障碍例,精神心、肺、脑、肾等组织存在部分共同抗原,感染后产生相应组织
萎靡例,惊厥例,伴脑电图异常改变例;本组例表现心抗体的损伤,免疫紊乱也可使哮喘患儿体内过敏抗体升
悸、胸闷、无力,听诊心音低钝、心律失常,其中心电图出现—高,诱发哮喘发作。
改变例、搴性期前收缩例、房室传导阻滞例,心肌酶谱异临床上肺炎支原体感染不典型病例合并肺外表现或以肺
常例;血常规出现白细胞减少例,血小板减少例,红系统外表现为首发症状的,当以细菌或病毒感染等其他感染不能完
减少例;肌肉酸痛例;关节肿痛例,以发热为主诉就诊全解释,青霉素类、头孢霉素类药物治疗无效者,应想到肺炎支
例,其中中耳炎例;颌下淋巴腺炎例;皮肤斑丘疹例,疱疹原体感染的可能,伴有肺外并发症者更易出现发热、热程更
样皮疹例,荨麻疹样改变例,过敏性紫癜例;新生儿例表长、大环内酯类抗生素应用起始时间较晚,早期大环内酯类抗
现发热例、反应低下拒乳例。本组中例早期无咳嗽、气喘生素的应用可以减少肺外并发症的发生,对大环内酯类抗
的肺炎样症状,例于就诊后出现呼吸道症状,例患儿于生素治疗无效年长儿考虑耐药加用非甾体抗炎药或免疫球蛋
就诊后出现呼吸道症状,例持续无呼吸道症状白,重症肺炎必要时短期加激素及丙球应用。值得注意的
. 治疗本组均采用头孢类抗生素及对症治疗~ 症是,支原体感染在新生儿也较常见。本组报道例,有支原体抗
状无缓解,同时进行放射科榆查及适时的血清支原体抗体—体阳性新生儿未见特异性症状和体征,更应引起临床重视。
检测。应用大环内酯类抗生素红霉素或阿奇霉素及对症感染的线表现与其他类型的肺炎相比缺乏特异性,诊断应结
综合治疗~ 周,例患儿病情重高热症状持续无缓解加用合实验室检查。的实验室检测指标包括血红细胞沉降率及
激素、丙种球蛋白静脉滴注治疗有效,例转上级医院,其余全反应蛋白,咽拭子检测,血清抗体、冷凝集试验等。
部治愈。血清学检查是目前诊断感染的最好方法。本组血清支原体
抗体测定阳性例,占全部病例的.%,抗体阴性可能是抗
结果体含量低或部分患者不产生抗体。当临床怀疑感染时要隔一段
本组消化系统损害例,泌尿系统例,神经系统】例,心时间再进行重新检测并对患者状况和试验结果严谨分析,以防
血管系统例。血液系统例,。
例,同时两个系统损害例,大部分预后良好。本组既往无消化
道疾病,无肝炎、肾脏疾病、心脏病及惊厥等病史。胸片改变呈【参考文献】
多样性,胸部放射线检查发现肺内感染灶例,其中以肺门阴历敏香,
影增浓为主的例,支气管肺炎改变的例,两肺呈弥漫性网学,,:.
状样间质性肺炎的例。均匀一致的大片