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『一.
淋巴瘤的胸部病变
苏州医学院附属第医院兰综述乏;;,
摘翼淋巴增生性肺病变中, .
现就本病的发病与病理,临床表现、谚洽原则等作一简介. 一
胸部有丰富的淋巴组织, 为恶性淋巴瘤的灶局限于一侧肺; ②无同蜊纵隔肺门淋巴
好发部位, 随着扫描、经纤支镜肺活硷等结及胸壁受累; ③全身其他部位的淋巴结无
诊断技术的提高及淋巴瘤联合化疗的进展, 淋类似病变。其组织类型以淋巴肉瘤为最多见,
巴瘤并发胸部病变逐渐引起注意, 若能早期发其次为霍奇金病和网状细胞肉瘤。亦有作者
现, 对改善预后或有一定帮助。将其分为螅孢性淋巴瘤和弥漫性淋巴窟两类,
一
、发病率后者又分小淋巴细胞性、中淋巴细胞性、大淋
原发于胸部的淋巴瘸仅占原发性肺恶性巴细胞性及混合细胞性淋巴瘸, 其中以弥漫型
肿离的.% ,在外科切除的肺肿瘤中刚占小淋巴细胞性淋巴瘤为最常见。
.% 。统计的例淋巴结外在继发性淋巴瘤的肺病变中,霍奇垒病为
淋巴瘤中。。艾滋最常见, 且以结节硬化型为多见, 丽淋巴细胞
病患者结外淋巴瘤的发生率明显增高%一优势型及耗竭蛩者卿相对较少。/
嚼, 等报告的铡呻, 有例原报告的例霍奇金病中结节硬化型为例。
发于肺。在非霍奇金病的肺部病变中, 则淋巴细
继发性胸部淋巴癯的发生率则远较原发性胞型为最多见, 其次为网状细胞型和混合细
的高, 霍奇金病胸部病变的发生率为% 一胞型。’
% 。例未经治疗的淋巴瘸患者, 根据全身淋巴瘤时纵隔淋巴结中气管旁、气管
线平片和体层摄片表明, 霍奇金病肺病变的发分叉部淋巴结和肺门淋巴结均易受侵犯, 前纵
生率高达%。非霍奇金病胸部精变的发生率隔淋巴结受累尤为多见。肺实质的受累可通过
则相对较低, 据等报告其肺部受累率在支气管一血管鞘的淋巴管由纵隔淋巴结直接蔓
缶床上占.% ,尸捡发现率为.% 。延或直接通过肺门间质扩散, 故病变主要集中
恶性淋巴瘤患者的胸膜受累亦并不少见, 于支气管周围, 形成大小不等之结节甚至可
据例胸水病因学分析, 恶性肿瘤约占半形成厚或薄壁空洞。若病变累及支气管内膜,
数, 而其中/的患者系恶性淋巴瘤:所致, 尤可在腔内形成息肉或肿块, 导致继发性病变。
多于见乳糜性胸水患者。等统计的亦有报道胸腺和心脏可原发性或继发性地受到
例淋巴瘤患者中,经线证实例有胸水, 且恶性淋巴瘤的侵犯,”。
以淋巴细胞耗竭型的霍奇金病更多见。而其他肺淋巴瘤的病理组织学改变, 与各型淋巴
作者报告的胸膜受累率为%一舶, 组织类瘤的病理学特征相似,但一般霍奇金病的肺
型与胸礁病变的发生率无明显关系。约%的受累时,均能见到典型的—
淋巴瘤患者有胸廓骨组织侵犯, 其中以霍奇金细胞。
病居多。三临床表现
病理攀概况原发性肺淋巴瘤的发病年龄较肺癌相对为
肺部原发性淋巴瘤病埋诊断标准“:①病轻,平均岁—岁, 男性多见, 少数
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· · 年第卷第期
病例有长期脓胸史后发展成恶性淋巴邻近组织的关系, 尚司了解肺门或纵隔淋巴结
瘤。淋巴瘤引