文档介绍：肺动脉栓塞 --ESC2008指南 --急性PE最新观念 N ENG J
福建省立医院SICU
建议分级
I级:已有的
治疗、诊断方法
有效,整体证据肯定
III级:证据或整体偏向认为治疗方法
或规程无效,某些情况下可能有害
II级:对已有的诊治方法
有矛盾依据和/或趋异主张
IIa级:证据/意见权重偏向有益
IIb级:证据/意见不太支持有益
证据级别
提要
基本概念
自然病程
诊断策略
预后分析
治疗手段
提要
基本概念:PE、DVT、VTE
自然病程
诊断策略
预后分析
治疗手段
基本概念
肺栓塞(pulmonary embolism,PE):内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、肿瘤栓塞等。
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE):静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是最常见的肺栓塞类型。
基本概念
肺梗死(pulmonary infarction,PI):肺栓塞后,如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT):引起PE的主要血栓来源,DVT多发于下肢或者骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,PTE常为DVT的合并症。
基本概念
静脉血栓栓塞症(venous thromembolism,VTE):由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,因此统称为VTE。
提要
基本概念
自然病程
流行病学
易患因素
病理生理学
风险分级
诊断策略
预后分析
治疗手段
流行病学
美国1979-1999住院患者PE发生率 %
急性PE致死率7%-11%。致死性PTE超60%漏诊,仅7%得到治疗
近端DVT中50%存在无症状性PTE,PTE患者70%存在下肢DVT
PTE常发生于VTE发作后3-7天,其中10%病例1小时内死亡