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护理应急预案
第一节在院患者紧急状态时护理应急预案
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***护理应急预案--------------------------------------------------10
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第二节院内突发事件应急预案
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第三节护理人员工作中发生锐器伤应急预案------------------------------------------27
第四节发生护理过失、事故、纠纷时应急预案---------------------------------------28
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在院患者发生猝死护理应急预案
到达现场,就地进行心肺复苏—→通知医生
↓
备齐抢救车及必要的抢救设备
↓
配合医生实施抢救
↓
及时通知家属
↓↓
复苏成功抢救无效死亡
↓↓↓
进一步生命支持安抚家属有纠纷时联系医患沟通中心
↓
6小时内完成护理记录
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在院患者发生输血反应护理应急预案
立即停止输血
更换输液器、生理盐水
报告医生
遵医嘱给药
严密观察并做好记录
必要时填写输血反应报告卡
上报输血科
怀疑严重反应时
保留血袋
抽取患者血袋
送输血科
:.
在院患者发生输液反应护理应急预案
立即停止输液
更换液体和输液器
报告医生
遵医嘱给药
就定抢救
观察生命体征
记录抢救过程
及时上报
保留输液器和药液
送检
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在院患者发生过敏性休克护理应急预案
询问过敏史、做过敏试验
阳性患者禁用此药阴性患者接受该药治疗
该要做标记、告知家属先用现配
严格执行查对制度
首次注射后观察20-30分钟
过敏性休克急救程序:立即停用此药
平卧、注射肾上腺素
改善缺氧症状、补充血容量、解除支气管痉挛
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变化
告知家属
记录抢救过程
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在院患者发生化疗药物外渗护理应急预案
立即停止应用化疗药物
了解化疗药物的性质
评估外渗药液损失量
皮下封闭
记录过程
严密观察患者
皮肤局部用33%硫酸镁或中药外敷(禁止热敷)
破溃、感染时应报告医生
抬高患肢
做好心理护理
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在院患者发生空气栓塞护理应急预案
立即夹住静脉通路
头低左侧卧位
通知医生
吸氧或高压氧
药物治疗
观察生命体征
告知家属
记录原因及抢救过程
继续观察
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在院患者发生躁动护理应急预案
评估躁动的程度→通知医生
使用床栏
约束患者
遵医嘱给予镇静药
通知家属
必要时使用约束带或专人看护
观察病情
保持环境安静
加强巡视
做好护理记录
做好交接班
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在院患者发生坠床、跌倒的护理应急预案
发生坠床发生跌倒
护士立即赶到、立即通知医生
查看受伤情况、判断病情
将患者抬至病床
进行必要的检查,对症处理
严密观察病情变化
做好相关记录
加强宣教指导,挂上警示标识,以防再坠床、跌倒
做好交接班
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在院患者发生外出不归护理应急预案
交代住院须知
告知家属住院期间不允许私自外出
加强巡视
减少患者外出机会
发现患者外出
报告护士长、通知主管医生
与家属取得联系
必要时通知医务处、护理部或总值班
外出不归
贵重物品交保卫科
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在院患者发生***护理应急预案
通知医生,保卫处
携带抢救物品到现场
配合医生实施抢救
报告护士长、总值班通知家属保护现场,配合调查
安抚家属
抢救无效死亡
维护病室秩序有纠纷时联系医患沟通中心
6小时内完成护理记录
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创伤性休克患者的应急预案
立即抢救
通知医生
继续抢救
观察生命体征
告知家属
记录抢救过程
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闭合性腹部外伤患者的应急预案
立即通知医生
开放静脉通路
配合抢救
监测生命体征
腹穿
胃肠减压
绝对卧床休息
做好术前准备
做好心理护理
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急性肠梗阻患者的应急预案
立即通知医生
开放静脉通路
行胃肠减压
注意病情及生命体征变化
做好术前准备
做好患者及家属的心理护理
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甲亢危象患者的应急预案
立即抢救
通知医生
继续抢救
物理降温
观察生命体征
告知家属记录抢救过程
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胃管不慎滑脱的应急预案
胃管不慎滑脱
通知医生
病人心理护理
鼻饲胃管者食管或胃手术者
待病人休息片刻或下次鼻饲前从另一鼻腔置管不得重新置管
加强宣教指导严密观察生命体征及其他引流液的颜色
以防胃管再脱落
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导尿管意外脱落的应急预案
导尿管意外脱出
通知医生、心理护理
病情不需继续保留导尿病情必须继续保留尿管或尿
道损伤严重、有较多新鲜血
流出者
保持尿道口清洁、观察有无尿道损伤、出血请泌尿科医生会诊,做好再次
导尿准备
定时观察病员膀胱膨隆情况遵医嘱留置导尿管、保持引流
通畅
不能自行排尿者,做好再次导尿准备继续观察尿色、尿量、尿道口流
血等情况
加强宣教指导,以防尿管再脱落
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引流管滑脱的应急预案
引流管滑脱
协助病人保持合适体位
心理护理
通知医生
采取必要的紧急措施,敷盖引流口处
观察病人生命体征
协助医生,根据病情采取相应的应对措施:立即更换引流管重新置入或停止引流
处理局部伤口
继续观察病人生命体征,观察引流局部情况
做好护理记录
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吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急程
序
备用氧气袋接吸氧管
继续吸氧
或接备用氧气筒
观察病情
通知维修电话:657889(鲍红)
:.
吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急程
序
分离吸痰管
接注射器抽吸
或接备用吸痰器
观察病情
通知维修电话:657889(鲍红)
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停水应急预案
接停水通知突然停水
做好停水准备与总务科或值班室联系
准备水源查询原因
向患者做好解释
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停电应急预案
接到停电通知突然停电
了解停电时间、原因寻找抢救患者机器运转的动力方法
告知患者应用照明工具(应急灯)
应用照明用具(应急灯),寻找抢救联系电工组、总值班,及时维修
患者机器运转的动力方法
加强巡视,安抚患者,防火、防盗
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失窃应急预案
保护现场
报告保卫处、总值班
维持病房秩序
询问可疑人员,限制犯罪分子
安慰当事人
处理受伤者
配合保卫处做好记录与相关调查
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遭遇暴徒应急预案
大声呼救,寻求支援,或根据情况酌情处理
与其他人员协作,力争抓获暴徒
保护现场
报告保卫处、总值班
安慰当事人
处理受伤者
配合保卫处做好记录与相关调查
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发生火灾应急预案
发生火灾
↓
↓↓
报告保卫处、院消防监控中心拨打119
↓
使用灭火器,组织力量自救
↓
打开安全通道,打开门窗
↓
疏散患者,妥善安置
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查找火灾原因
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医院信息系统停止运行的护理应急预案
医院信息系统因故停运
通知信息科(电话:66162)
信息科根据故障原因及恢复时间
报告医务部、护理部,确认后发出指令
待机时间长,恢复手工操作待机时间短(<5h)
医生开出手工医嘱写在长期、通知管床医生先执行
临时医嘱本上需用医嘱并作记录
办公护士手工处理医嘱
(输液单、服药单、其他治疗单)开机后及时输入医嘱
护士长按各班护士职能及时处理好
组织执行各类医嘱已执行和未执行的医嘱
严格核对以防出错严格核对以防出错
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临床突发事件处理应急预案
临床发生突发事件
立即报告当班医生,共同处理
当班护士立即报告护士长
护士长2小时内报告护理部
视情况填写“护理不良事件报告表”
将填好的报告表一式两份科室、护理部各一份
护士长提醒主任报告医务处
护士长向医生建议做相关检查会诊
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护理人员工作中发生锐器伤应急预案
挤压伤口旁端,利用重力作用挤出损伤处血液
肥皂液清洗伤口,流动水下冲洗
%碘伏消毒伤口
报告护士长、总值班
查患者、锐器伤者的资料无资料时,患者、锐器伤者抽血送检
填写“锐器伤登记表”并报感染管理科备案
确定用药
定期复查并记入健康档案
按规定报销费用
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发生护理过失、事故、纠纷时应急预案
报告护士长逐级向上级汇报
采取紧急弥补措施
妥善保管病历,按规定封存、医患双方共同封存实物
复印病历
填写“不良事件报告”并上报