文档介绍：神经内科—帕金森病人的护理
江南大学实****生
孙淑君
治疗要点
4
概述
1
病因及发病机制
2
临床表现
3
护理诊断
5
内容简要
护理措施
6
健康教育
7
概述
帕金森病,又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征,主要病理改变是黑质多巴***(DA)能神经元变性和路易小体形成。
4
病因与发病机制 病因未明,发病机制复杂。目前认为PD非单因素引起,可能为多因素共同参与所致。
年龄老化
影响多巴***含
量及受体
环境因素
杀虫剂、除草
剂或某化学品
遗传因素
10%PD病人有
家族史
临床表现
静止性震颤
肌强直
运动迟缓
静止时明显,动作时减轻,入睡后症状消失;
“搓丸”样动作
“折刀样肌强直”、
“铅管样肌强直”、
“齿轮样肌强直”
随意运动减少、减慢
“面具脸”
手指精细动作很难完成
“写字过小征”
姿势步态异常
早期走路步,
晚期由坐位,
卧位起立难;
“慌张步态”
治疗要点
一
二
三
药物治疗
外科治疗
康复治疗
治疗要点
1、药物治疗
早期无需药物治疗,当疾病影响病人的日常
生活工作能力时,适当的药物治疗可不同程
度地减轻症状,并可因减少并发症而延长生命。
1)抗胆碱能药物能促进神经末梢释放多巴***,并阻止再吸收。常用药:苯海索(安坦)、苯甲托品、丙环定
2)金刚烷***能促进神经末梢释放多巴***,并阻止其再吸收。
3)左旋多巴及复方左旋多巴由于多巴***不能透过血脑屏障进入脑内,对脑部多巴***缺乏的替代疗法需应用左旋多巴。
4) 多巴***受体激动剂能直接激动纹状体,产生和多巴***相同作用药物。常用药:溴隐亭、培高利特(协良行)。
治疗要点
2、外科治疗
采用立体定向手术破坏丘脑腹外侧核后部可以控制对侧肢体震颤;破坏其前部则可制止对侧肌强直。
治疗要点
3、康复治疗
进行肢体运动、语言、进食等训练和指导可改善病人生活质量,减少并发症。
护理诊断
1
躯体活动障碍与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
2
长期自尊低下与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关
3
知识缺乏:缺乏本病相关知识与药物治疗知识。
4
营养失调:低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗量有关。
其他
便秘; 语言沟通障碍
潜在并发症:外伤、压疮、感染