文档介绍：口服头孢克肟用于转换治疗的国内现状
【摘要】目的了解头孢克肟的转换治疗,为临床合理使用抗生素提供参考。方法搜集国内有关头孢克肟转换治疗的文献,进行归纳处理。结果头孢克肟的转换治疗在国内临床治疗下呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染性疾病及小儿急性典型细菌性痢疾等方面都有广泛应用。头孢克肟的转换治疗可以降低患者的治疗费用,提高患者对治疗的依从性,方便患者用药。结论头孢克肟用于转换治疗的疗效确切,具有推广意义。
【关键词】头孢克肟; 转换治疗; 治疗方法; 临床应用
目前抗菌药物临床应用中①儿科感染性疾病发生率较高,抗生素应用广泛,静脉用药过多,40%的住院处方为静脉制剂,导致医疗费用增加;②约有20%以上的患儿在病情好转或稳定后,并不需要继续住院治疗,若继续静脉给药或住院,不仅造成医疗资源的浪费,而且还可能增加院内感染的机会;③静脉用药较久除增加患儿痛苦外,还易导致血栓性静脉炎等并发症;④全程静脉治疗组的不良反应率高于转换疗法组,而两组疗效及细菌清除率相似。
第三代口服头孢菌素头孢克肟抗菌谱广,抗菌作用强,组织分布广泛,半衰期长,对β内酰***酶稳定,作用机制和预期效果与第三代注射用头孢菌素相同或相似,每天用药1~2次依从性较好,不良反应小,价格适中,是目前第三代注射用头孢菌素的理想后续药物。因此,头孢克肟除在各种敏感菌感染(耳鼻喉科、小儿社区获得性肺炎、小儿腹泻、泌尿道感染和淋病)门诊的首选应用外,在转换治疗方面亦显示出优异的临床疗效。现就头孢克肟在抗细菌性感染转换治疗中的国内的14篇报道小结如下。
1 下呼吸道感染
(1)头孢曲松头孢克肟转换治疗冯玉麟等〔1〕在治疗下呼吸道感染时使用头孢曲松和头孢克肟进行临床观察,认为头孢曲松头孢克肟转换治疗疗效确切,与单用头孢曲松静滴比较差异不显著。郭禹标等〔2〕使用头孢克肟转换治疗社区获得性肺炎并进行了成本——效果分析,发现头孢克肟转换治疗组与头孢曲松全程静脉给药组的总有效率无统计学上差异,%()。李光辉等〔3〕进行了左氧***沙星序贯疗法与头孢曲松头孢克肟转换治疗治疗下呼吸道感染113例的临床评价。李红等〔4〕、白瑞霞等〔5〕应用头孢曲松头孢克肟转换治疗治疗小儿支气管肺炎等呼吸道感染,并与传统全程静脉给药方法比较。上述两篇论文报道均显示头孢克肟转换治疗下呼吸道感染时,与对照组的总有效率和细菌清除率比较无显著性差异(P>),临床住院总费用均比对照组少,统计学有显著性差异()。说明头孢克肟转换治疗是一种治疗***和儿童下呼吸道感染的值得推广的经济、方便、有效的方法。
(2)头孢噻肟头孢克肟转换治疗冯德刚等〔6〕应用头孢噻肟头孢克肟转换治疗小儿细菌性社区获得性肺炎并进行药物经济学评价,结果表明对儿科中度下呼吸道感染进行头孢噻肟钠头孢克肟转换治疗是行之有效的,%(),在保证疗效基础上能缩短住院天数,降低治疗费用,减轻患儿痛苦及家庭负担,特别值得在基层医院推广。吴义等〔7〕、夏晓蓉等〔8〕进行头孢噻肟头孢克肟转换治疗与头孢噻肟连续静注两种给药方案,临床疗效无显著性差异,但经济学评价的结果表明转换组的总费用明显低于连续静滴组,统计学有显著性差异(