文档介绍：娥杉∥彰趣答辩委员会主席:力衙当符膨手术治疗侧朐掳逅鹕治疗效果分析中山大学硕士毕业论文专业:级临床医学七年制强蒲硕士毕业生:温小粤指导教师:蔡道章教授答辩委员会委员:一一/幺纱以/
手术治疗侧朐掳逅鹕治疗效果分析专业:临床医学七年制强蒲硕士生:温小粤指导教师:蔡道章教授摘要:研究方法:回顾中山大学附属第三医院朐掳逅鹕耸质踔瘟苹颊吡俅资料和随访记录,使用煅椤⒖ǚ椒治觥⒎讲罘治觥⑵喙胤治龇治觯芙崃程长短、是否合并交叉韧带损伤或盘状半月板有一定联系。半月板损伤患者术后行交叉韧带重建术者、男性、患侧为左膝,术后韧带功能较好;行半月板修补术研究目的:分析半月板损伤患者的流行病学、、临床特点及影响手术治疗的因素。随诊时间鲈轮年,平均个月。结果:半月板损伤患者在发病年龄、性别、职业、病程、受伤原因和机制上有其特点。半月板损伤的不同解剖学分类之间有一定联系;不同的解剖分类与病膝关节功能较术前有明显改善,但术后患者活动量较受伤前有所减少。在与单纯交叉韧带损伤的鉴别诊断中,膝痛、打软膝、交锁、弹响、股四头肌萎缩、关节间隙压痛、旋转挤压试验支持半月板损伤:浮髌试验、前抽屉试验、后抽屉试验支持交叉韧带损伤;肿胀、僵硬、膝部形态改变渍突蛩沙、蹲走试验、研磨试验鉴别意义不大。半月板损伤患者膝部正、侧、轴位平片所见的异常多为骨性关节炎表现。膝部、、锒嫌胧踔姓锒弦恢拢ɡ欢唷T诜治影响半月板损伤疗效的因素中发现,对疗效正面影响的因素有:男性患者、患侧为左侧、单膝发病、病程短。受损的内侧半月板、红一白区的撕裂行切除术后疗效较好行修补术好;水平撕裂、斜形撕裂、复合撕裂较纵向撕裂、桶柄样撕裂术后疗效好;。对疗效负面影响的因素有:术前患膝合并骨性关节炎、前交叉韧带完全断裂,术后疗效较差;合并骨性关节炎越重,疗效越差。合并交叉韧带损伤的半月板损伤患者与不合并交叉韧带损伤的半月板损伤患者相比,治疗年龄较小。男性患者较多,受伤性质为接触运动的比重较大。对合并交叉韧带损伤的患者术后韧带功能正面的因素有:慢性病程者、的患者中,急性病程者术后韧带功能较好。对合并交叉韧带损伤的患者术后韧带功能负面的因素有:交叉韧带完全断裂、半月板桶柄样撕裂、治疗年龄大,术后韧带功能较差。存在盘状半月板的患者与不存在盘状半月板患者相比,治疗年龄较小,女性较多,采用关节镜下半月板成形术,治疗效果与不存在盘状半月板的患者相比无显著性差异。
结论:半月板损伤预防、早期诊治可提高控制该疾病的医疗成本效益,半月板损伤有其特殊人群特征。撕裂方式、损伤部位和损伤机制之间有一定联系,国人的半月板损伤好发部位与国外报道有不同之处。半月板损伤症状、体征、影像学检查对半月板损伤术前诊断有不同的价值。影响半月板损伤疗效的因素复杂,较肯定的有:合并骨性关节炎和前交叉韧带完全断裂、术前情况、性别、患膝左右、病程长短;而半月板损伤所在血供区、内外侧、撕裂方式、手术方式对术后疗效的影响尚未肯定。合并交叉韧带损伤和存在盘状半月板的患者,在接受治疗年龄、性别分布、受伤性质上有其特点。合并交叉韧带损伤的患者在影响术后疗效的因素上有其特点,是否存在盘状半月板在治疗效果上未发现显著性差异。关键词:半月板损伤回顾分析手术治疗流行病学
簉删面,獁￡鹴嵋打删劬琹,,蛆矧出篶:畇鷈皁啦粂:瓹,簉’印琧觞瑀琽鷇Ⅻ瓺他吼騤琸,舀Ⅸ;,锄瑂鷒頷蝎’,’,,’痓瞖鴈誦薳簍縥痚窖蝏—Ⅳ,篜矗;也丘鴈雒瑃.,,.,,籱畂,
総琺锄痶墒玎州鷈緀吡鷆锄鷒鎐蝎瑂皿篸油谢蛳鉪谢Ⅱ趴阱砸瑆:蜘籸阰籵;印唱;协,,丘丘毫,齮篜【.了..甌萌趓閚,山缸;瞐獁篶籺,餬.,丘色山盯,衑瞖,:血啊甌鲜址篶產窟.,琭;【鰁任音皿,廿饪甌窑餬甌瑚【瑂,,血血Ⅱ瞖Ⅱ也瑂,Ⅱ餬Ⅳ
刖昌早期治疗,防止病残发生诙对し,为开展半月板损伤健康教膝关节是人体最大的关节,也是功能最为复杂的关节。半月板损伤在膝关节损伤中非常多见,是骨科的常见病,多发病。国内外多项研究显示半月板损伤可影响膝关节功能,造成生活质量下降。半月板具有许多重要的生理功能,其中最重要的是承受及传导负荷。早在辏現粗赋霭朐掳逵写ǖ加αΦ淖饔谩4撕许多学者通过生物力学研究认为半月板传导关节负荷的%一%。”’认为股胫关节本身是一个完全不吻合的曲面,通过关节的压应力集中于很小的面积上,极不利于负荷的传导,而半月板的存在可代偿关节面之间的明显不协调,使其成为轻度不吻合的曲面。啊霉杞耗P筒饬渴ス亟谟αΨ植迹⑾终Oス亟谟α沿关节表面均衡分布,应力曲线较平坦,半月板切除后,应力分布曲线显示髁中央部位尖峰样抬高。此外,半月板作为楔形填充,扩大了关节接触面,降低了平均压力。饽’发现半月板