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(总分:,做题时间:90分钟)
一、简答题(总题数:6,分数:)
。
(分数:)正确答案:(正确答案:(1)神经性厌食症与神经性贪食症病人都有一种对增重及失去饮食控制的病
态恐惧。
(2)神经性厌食症的另外一个关键症状是对身体形象的歪曲知觉。(3)神经性厌食症女性患者最经常出现的
临床症状是闭经。(4)神经性厌食症其他的临床症状还包括皮肤干燥、毛发或者指甲脆硬以及对寒冷的敏
感或不耐受性。另外相对比较常见的现象:病人的四肢和脸部长出软毛发,手脚冰冷,经常感觉到疲惫、
虚弱等。)
解析:
。
(分数:)
正确答案:(正确答案:DSWIV对神经性厌食症的诊断标准为:①拒绝维持自己的体重在最低的正常体
重水平或以上。②尽管体重已经低于标准体重的下限,仍然极度害怕体重增加。③对体重或体形的感知
障碍。体重或体形状况在自我评价中有过分的影响作用,否认目前低体重的危害性。④已经成熟的女性出
现闭经现象,即至少连续3个月没有月经。)解析:
。(分数:)
正确答案:(正确答案:①经典心理动力学理论认为,神经性厌食症是一种对口唇受孕恐惧的防御,之所以
要回避食物,是因为食物象征性地等同于性和怀孕。②其他心理动力学理论认为,不能发展出充分的自我
感觉导致了神经性贪食症。③心理动力学理论的其他观点还认为,进食障碍和童年受虐及其他创伤相关。)
解析:
。(分数:)
正确答案:(正确答案:①认知行为治疗主要包括两个层次:第一层直接目标是帮助病人增加体重,以避免
临床并发症和死亡的可能;第二层目标是长期维持病人在上一治疗阶段中增加了的体重。②治疗神经性贪
食症的整体目标是帮助病人建立正常的进食模式,包括:第一步,对病人进行心理教育;第二步,致力于
改变病人的不合理信念,认知行为治疗需要对病人不现实的要求和其他的认知歪曲进行持续的挑战。治疗
师也需要教会神经性贪食症病人放松技术,用来控制泻出行为的冲动。)
解析:
。
(分数:)
正确答案:(正确答案:患者有阵发性暴食行为,且有以下特点:(1)在一段时间内(如两个小时内),吃的
比正常人在同样时间、同样情况下所吃的多得多。(2)伴有进食失控感;为防止体重增加,有反复的不当
行为,如引吐,利尿剂、缓泻剂等药物的滥用,绝食以及过度运动;暴食及不当行为同时存在,至少每周
两次,且持续三个月以上;自我评价以体型及体重为转移。)
解析:
。
(分数:)
正确答案:(正确答案:神经性贪食与厌食症在治疗上,有许多区别之处。(1)首先,厌食症患者接受治疗
的时候,往往已经处于死亡边缘了,因此住院、强制喂食等极端手段是拯救生命所必需的。而贪食症患者
往往不会如此。单纯的神经性贪食症一般不需要住院。(2)其次,厌食症与贪食症患者的心理症结不同。
前者问题往往在于家庭动因,自我控制感的缺失,以及严重的体像障碍。而后者问题在于如何更有效地整
理情绪,控制暴食及导泻行为,使之形成关于食物及行为的正确认知。)
解析:
二、论述题(总题数:2,分数:)
。
(分数:)
正确答案:(正确答案:(1)生物因素。①基因:神经性厌食症和贪食症都有家族性。患有进食障碍的年轻女性的亲
属中患进食障碍的可能性是平均水平的5倍。②设定点理论:Gamer提出此理论,认为至少在一
段有限的时间里,我们的身体有自己设定好的体重正常值范围,并且拒绝大幅度的改变。这样的话,当个体想要达到或
维持低于设定点的体重时,就会遭到内部生理机能的反对。③进食障碍与脑:有研究者因此
假设下丘脑在神经性厌食症中起着某种作用。止匕外,还有一些研究发现,内源性血清素在神经性厌食症和贪食症中都
具有某种作用。(2)社会因素。①整体而言,社会文化因素在进食障碍的发生、发展上是有显
著作用的。社会文化存在对苗条的理想性赞许,对肥胖的负性态度变得更为强烈,进食障碍的患病率也在增加。②大众
传媒对进食障碍的发展也起到一定作用。影视、报纸、杂志都强调瘦即是美,女性杂志也一再强调节食、减肥和运动。
在这种主流意识形态的影响下,女性为追求理想体型,极易走入进食障碍的误区。(3)心理因素。①人格特点:国外
有研究表明,神经性厌食症患者具有完美主义、害羞、依从的特点;
而神经性贪食症病人也有着其他歇斯底里的特征、情绪不稳定及好交际的倾向。②心理动力学观点:经典
心理动力学理论认为,神经性厌食症是一种对口唇受孕恐惧的防御,之所以要回避食物,是因为食物象征性地等同于性
和怀孕。心理动力学理论的其他观点还认为,进食障碍和童年受虐及其他创伤相关。③家
庭动力学观点:这种观点是将心理动力学理论的因素与关注家庭联系在一起,认为孩子在生理上是脆弱的。
④认知行为观点:怕胖的恐惧和体像障碍是引起自我挨饿的动机因素,而体重的减轻是有利的强化物,达到或者维持瘦
弱体形的行为被降低了的焦虑所强化。)
解析:。
(分数:)
正确答案:(正确答案:(1)生物医学治疗。近来有研究证明,百忧解在减少暴食及引吐行为方面优于安慰剂,并且
能够缓解抑郁和病人对食物及进食的歪曲态度。(2)心理治疗与干预。①神经性厌食症的治疗。
家庭治疗:通过将神经性厌食症定义为人际关系的障碍而不是个人的障碍,把家庭的冲突表面化。通过这种方法,家庭
成员就没有必要一定表现出进食问题,因为已经不用进食障碍症状来转移对功能失调的家庭的注意力。认知行为治疗:
主要包括两个层次。第一层直接目标是帮助病人增加体重,以避免临床并发症和死亡的可能。这一阶段的行为治疗方法
包括:尽可能隔离病人,吃饭需有人陪护,把看电视电影、听收音机、与护士散步、收发信件、家属探访等作为进食和
体重增加的奖励。第二层次是长期维持患者在上一阶段治疗中增加了的体重。②神经性贪食症的治疗。治疗神经性贪食
症的整体目标是帮助病人建立正常
的进食模式。③心理干预。通过提高青少年的自尊来改善体像和进食态度及行为。另外,青少年的父在母预防进食障碍
方面也可以起到重要作用。)
解析:
三、单项选择题(总题数:8,分数:)
,只有一个是符合题意的。(分数:)解析:
,下列说法不正确的是()
(分数:)
B,起病可以追溯到青少年时代或***早期
,且在社交中不易变化
解析:解析:A项错误。人格障碍和精神病之间存在着明显区别。精神病患者过着严重失调的生活,患者往往失去方向
感和时间感,和现实的接触严重松脱,这种精神病显现于妄想和幻觉;人格障碍的患者由于对人际关系有既定的思考模
式,因而过着非常定型的、顽固的、一成不变的生活,而且虽然患者可能透过其狭隘自私的观点看世界,但他们通常和
现实人保持适当的接触。所以,人格障碍并不是精神疾病的表现。
,这是以下哪
种理论对人格障碍的解释?()
(分数:)
解析:解析:精神分析理论:根据弗洛伊德的理论,人格障碍可以建立在本我、自我和超我的结构模型上。
认知心理学理论:Beck发展了各种人格障碍的认知理论,患有回避型人格障碍的个体均具有代表性的经验和行为的认
知框架,这些扭曲的认知框架提供了与适应不良相互影响的策略,并且引发个体在日常生活中的自动思维。神经生物学
理论:某些神经递质类型与人格障碍有关,神经递质水平的异常可能会导致人格障碍的产生。
()。
(分数:)
,前者包括了后者的所有特征
,后者并不具备前者的强迫思维与强迫行为V
解析:解析:强迫症以反复出现的强迫思维、强迫行为为主要临床特征;强迫型人格障碍过分追求完美和
秩序性,固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、犹豫不决、严肃沉闷等是强迫型人格障碍者的特征。所以二
者并不相同。
,能有效地控制以下何种患者的类***行为?()
(分数:)
解析:解析:边缘型人格障碍患者控制情绪和耐受挫折的能力非常差,经常出现不计后果的冲动行为,情感爆发时可出
现暴力攻击、自伤、***行为。大多数患者在行为过后往往又感到非常后悔。因此,对于边缘型人格障碍,辩证行为疗
法比较合适。
,其性格外向,热情奔放,好表现自己以吸引众人注意,以自我为中心,情绪波动很大。这称为()。
(分数:)
解析:解析:题目中的情况符合表演型人格障碍的诊断标准,表演型人格障碍以过分的情绪表达和招惹他人注意为特点。
强迫型人格障碍,以过分要求严格和完美无缺为特点;冲动型人格障碍,以阵发性情感爆发,伴明显冲动性行为为特点;
偏执型人格障碍,以猜疑和偏执为特点。
,他很喜欢某女同学,为此,天天想,日夜思,十几年没有改变对她的钟情。后来这
个女同学考上大学而且有了男友,但是他仍然痴情不改,并认为该女生对自己不忠诚。心理咨询师
发现患者无任何幻觉,也无情感障碍,思路清晰,反应灵敏正确。这可能是()。
(分数:)
解析:解析:偏执型人格障碍对他人存有普遍的不信任和猜疑,把他人的动机解释为恶意。因此,C选项
正确。精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异
很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他
人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善
尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症
状表达出来。强迫型人格障碍是人格障碍的一种类型,患者做事往往谨小慎微,希望所有事都能做到尽善尽美,如果症
状不是十分严重,往往可在工作中取得比较大的成就,但有时会因过分注重细节、墨守成规,反而影响工作效率。在生
活中此类患者常会用严苛的尺度衡量周围事物,使自己和身边的人陷入紧张、焦虑的氛围。
()。
(分数:)
,或难以控制的发怒
,容易被他人或环境所影响,
解析:解析:B项属于表演型人格障碍的诊断标准。边缘型人格障碍的主要表现:①疯狂努力以避免真实
或想象中的被抛弃。②不稳定且紧张的人际关系模式,其特点是对所交往的人的印象从极端理想化到极端的贬低之间变
来变去。③认同障碍:自体形象持续明显不稳定。④至少两方面可能导致自我伤害的冲动
行为。⑤一再***的行为、姿态、威胁,或自伤行为。⑥由于心情过度易于反应,情感表现不稳定。⑦
长期感到空虚。容易成为性瘾患者、酒鬼、吸毒者。⑧不合宜且强烈的愤怒,或对愤怒难以控制。所以
ACD都符合边缘型人格障碍。
四、多项选择题(总题数:6,分数:)
,至少有一个是符合题意的,请选出所有符合题意的备选答案。(分
数:)解析:
,自卑、粗暴鲁莽、冷漠孤僻、偏执多疑、自我中心等会影响交往的层次和质量。根据这些描述,以
下人格障碍患者中可能存存人际关系问题的是()。
(分数:)
解析:解析:根据CCMD-3的标准,各型人格障碍的特点为:①偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为特点,
很少有自知之明,对自己的偏执行为持否定态度,极度的感情过敏,对侮辱和伤害耿耿于怀,过分警惕和抱有敌意。②
分裂佯人格障碍:以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。
③反社会型人格障碍:以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点。④冲动型人格障碍:以阵发性情
感爆发,伴明显冲动性行为为特点,又称为攻击性人格障碍。⑤表演型人格障碍:以过分感情
用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。⑥强迫型人格障碍:以过分要求严格与完美无缺为特点。⑦焦
虑型人格障碍:特征是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑,总需要被别人接纳和喜欢,对批评和拒绝过分敏感,
因****惯性夸大日常中的潜在危险,所以有回避某些活动的倾向。⑧依赖型人格障碍:特点是
依赖,不能独立地解决问题,怕被人遗弃,常感到自己无助、无能和缺乏精力。⑨分裂型人格障碍:有这类异常人格的
人敏感多疑,他们总是妄自尊大,而又极易产生羞愧感和耻辱感。注意,分裂样人格障碍和
分裂型人格障碍不是一回事,虽然名字接近。
,比如()。
(分数:)
解析:解析:根据CCMD-3,人格障碍的诊断标准为:个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范
围明显偏离,这种偏离是长期、稳定和广泛的,并至少有下列一项:①认知(感知及解释任
何事物,由此形成对自我及他人的态度和形象的方式)的异常偏离。②情感(范围、强度及失窃的情感唤起
和反应)的异常偏离。③控制冲动及耐满足个人需要的异常偏离。④人际火系的异常偏离。
?()
(分数:)
,其内心经历及行为模式与众人期盼的不符V
,会随着环境等改变
解析:解析:严重标准是特殊行为模式的异常偏离,使病人或其他人如家属感到痛苦或社会适应不,良开始于童年、青
少年期,年满18周岁以上,至少已持续2年。因此,选项C错误。
?()
(分数:)
、伤害或欺骗他V
***的忠贞表示怀疑V
解析:解析:偏执型人格障阱,又叫妄想型人格,其行为特点常表现为:广泛、稳定、长期地与常人偏离,
认知、情感、人际关系异常偏离。具体为:①心胸十分狭窄,对遭遇过度敏感、多疑。②感觉被迫害,且对侮辱和伤害
不能宽容,长期耿耿于怀。③病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不是妄想。
④过分自我中心,过于自负,一直将错推给别人,坚持认为自己从没有犯过任何错误,自己永远都正确。
⑤易激动,过分警惕,抱有敌意。⑥脱离实际地好争辩。
?()(分数:)
、自恋型、分裂样人格障碍
、分裂样、分裂型人格障碍V
、依赖型、强迫型人格障碍V
、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍V
解析:解析:DSM-IV区分了10种人格障碍,并分为三大类群,A类群:以行为古怪、奇异为特点,包括
偏执型、分裂样、分裂型人格障碍;B类群:以戏剧化、情感强烈、不稳定为特点,包括表演型、自恋型、
反社会型、边缘型人格障碍;C类群:以紧张、焦虑为特点,包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍。
五、名词解释题(总题数:11,分数:)
(分数:)正确答案:(正确答案:神经性贪食症也称之为贪食症,是以反复发生、不可控制的暴食为特点,继
而有防
止体重增加的代偿行为,如自我催吐、使用泻剂或利尿剂、禁食、过度运动等。)
解析:
(分数:)正确答案:(正确答案:暴食症以反复发作的暴食行为为特点,该疾病在很多方面和神经性贪食较相
似,但
是患者不会采取禁食、过度运动和导泻等代偿行为。暴食症是DSWIV附录在“未加标明的进食障碍”的
临时诊断。)解析:
(分数:)正确答案:(正确答案:异食症是指反复(持续1个月以上)以不利于生长发育或社会****俗所不能接
受的无营
养物质作为食物,如吃燃料、黏土、铅笔等。异食症主要是由营养不良、微量元素缺乏和社会心理剥夺等
原因造成的。患者对营养支持及社会心理干预的反应较好。)
解析:
(分数:)
正确答案:(正确答案:神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍,呕吐物为刚吃进的食物,
不伴有其他明显症状。呕吐常与心理社会因素有关,无明显器质性病变为基础。神经性呕吐患者无体重显
著减轻,保持体重在正常体重的80%以上,担心发胖和控制体重的想法和动机不强烈,此点与神经性厌食不同。)
解析:
(分数:)正确答案:(正确答案:神经性厌食症是指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常
标准为
特征的进食障碍。常伴有营养不良、代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。)
解析:
(分数:)
正确答案:(正确答案:肥胖症是指体内的脂肪含量过多,以身体过重为特征。)
解析:
(分数:)正确答案:(正确答案:人格障碍是指一种人格发展的内在不协调,在没有认知过程障碍、没有智力
障碍的出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。在发展和结构上明显地偏离正常,使个体不能适应正常的社会生活。)
解析:
(分数:)
正确答案:(正确答案:强迫型人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征。患者会过分要求秩序严格,希望事情完美,
做事缺少灵活性、开放性和效率低下。这些患者在日常生活和工作中总是按部就班、墨守成规、不许有变更,生怕遗漏
某些要点。)
解析:
(分数:)
正确答案:(正确答案:自恋型人格障碍患者自我夸大,渴望人们注意,但却不给人家以温暖和热情;侵占
了别人的劳动,却找个借口说人家不会在意。)
解析:
(分数:)正确答案:(正确答案:反社会型人格障碍,是一种人格障碍,其特点是:行为不符合社会规范经常
违法乱纪,对人冷酷无情。)
解析:
(分数:)
正确答案:(正确答案:分裂型人格障碍患者的观念、外表和行为奇特和人际关系缺乏,常抱有奇特信念或魔幻般的想
法,表情冷漠,在社交场合常表现出焦虑不安。)
解析: