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PositiveAndNegative
SyndromeScale(PANSS)PANSS
PANSS培训中心
北京大学精神卫生研究所
阴性和阳性症状的发展精神分裂症症状量表
19世纪末Hughlings-Jackson首先提出简明精神病评定量表(BPRS)
19世纪末20世纪初Kraepelin和Bleuler提出:阴性症提出:
,1962年
状为早老性痴呆和精神分裂症的基本症状;阳性症状为
附加症状慢性精神患者标准化精神病评定量表
20世纪50年代Schneider提出:I级症状(主要为阳性症提出:,1977年
状)为精神分裂症特征性症状,并构成精神分裂症诊断阴性症状评定量表(SANS)
,1982年
20世纪80年代Crow提出:阳性症状评定量表(SAPS)
I型精神分裂症-阳性症状为主
,1984年
II型精神分裂症-阴性症状为主
阳性和阴性症状量表(PANSS)PANSS的优点
KayFiszbein和Opler1987年推出弥补了既往评定量表的不足(敏感性、准
评定精神分裂症的阳性和阴性症状确性)
PANSS的来源BPRS和PRS(精神病理评定较全面覆盖了精神分裂症的症状,尤其是
量表)阳性和阴性症状
1996年引入我国条目定义清楚
用于临床研究及新药开发有完整的、可操作的评分标准
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PANSS的内容(一)PANSS的内容(二)
阳性症状量表阴性症状量表一般精神病理学症状量表
P1-妄想N1-情感迟钝G1-关注身体健康G9-异常思维内容
P2-概念紊乱N2-情绪退缩G2-焦虑G10-定向障碍
P3-幻觉性行为N3-情感交流障碍G3-自罪感G11-注意障碍
P4-兴奋N4-被动/淡漠社交退缩G4-紧张G12-自知力缺乏
G5-装相和作态G13-意志障碍
P5-夸大N5-抽象思维困难
G6-抑郁G14-冲动控制障碍
P6-猜疑/被害
N6-交谈缺乏自发性和流畅性G7-动作迟缓G15-先占观念
P7-敌对性N7-刻板思维G8-不合作G16-主动回避社交
PANSS评分依据症状的评分依据
y根据现场检查评分的项目16项:
2个项目仅依据知情人信息(N4和G16)P2,N1,N3,N5,N6,N7,G1,G2,G3,G4,
12个项目需要结合会谈和知情人提供的确切信G9,G10,G11,G12,G13和G15
息
y根据知情人提供资料评分的项目2项:N4,G16
16个项目需要在会谈中进行评估
y依据检查和知情人资料评分的项目12项:
P1,P3,P4,P5,P6,P7,N2,G5,G6,G7,
G8,G14
评分规则症状评分的等级标准
首先要根据项目的定义判断该症状是否存在
如果没有,就评1
按1-7级评分
如果存在,则参考具体的分级标准确定其严重度
1:无2:可能3:轻度4:中度5:明如果同时符合一个以上分级的标准,原则是取高
显6:重度7:极重分,遵循就高不就低的原则
遵循条目定义及《评分标准》评分在判断严重度水平时,评定者必须考虑患者的功
能特点,不要求观察到所描述的全部要点。
时间跨度:最近1周
2
症状评分的等级标准症状评分的等级标准
从2分到7分,症状严重度逐渐增加5分(偏重)表明症状突出,患者功能显著受
2分(很轻)意味着不可靠的,轻微的,或可疑损,但未全部丧失,通常可通过意志控制
的病态,或者也可以指正常范围的上限6分(重度)代表症状频繁出现,有证据表明已
3分(轻度)指症状确实存在,但不明显,极少严重损害患者的生活,常需要直接监护
干扰日常功能7分(极重度)为精神病理的最严重水平,表现
4分(中度)指症状表现为一个严重的问题,但为严重干扰绝大部分或全部主要的生活功能,典
偶尔出现,或中度影响日常生活型者需要封闭性监护和多方面帮助
PANSS评分相关工具
PANSS的四个检查阶段
SCI-PANSS第一阶段:接触患者,询问简要病史及特殊情况
IQ-PANSS非定式交流。耗时约5-10分钟
第二阶段:检查阳性与阴性症状量表的内容
定式检查方法。耗时约10-15分钟
第三阶段:检查一般精神病理学症状量表内容
定式检查方法。耗时约5-10分钟
第四阶段:对回答模棱两可、犹豫不决的条目进行
确认。耗时约5-10分钟
检查总耗时约30-40分钟
注意条目的定义和分级标准
评分中较难掌握的条目
PANSS各项的评定内容应以定义为基准,项
N2(情绪退缩):自我活动的兴趣减少
目名仅是代表,勿望名生义
N4(被动/淡漠社交退缩):社交活动减少
每个分级标准中的内容,各句为平行的“或”
的关系,只要符合一条即符合此分级,不必G16(主动回避社交):社交活动减少的原因
全部符合是因为对周围人的恐惧、紧张、敌意
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评分中较难掌握的条目有关阴性条目的评估
社交少,活动需督促的评分可在N2、N4和G16出N2情绪退缩:除社交减少外,还需评估生
现,但3项的含义不同活事件和个人功能,自我活动的动力缺乏
N2:除社交活动外,尚包括个人事务或个人感兴趣或兴趣减少
的事,重在个人活动而非人际交往上
N1情感迟钝:观察表情与体态语言
N4:主要指因被动或内在动力的缺乏而至社交活动
情感交流障碍:会谈中与检查者的人际
的不参与,社会活动量的减少-阴性症状N3
互动,是否有情感投入。表现出语言和非
G16:主要指因害怕、恐惧或敌对引起的社交减
少,并不因为交往的内在动力缺乏语言交流的减少
有关阴性条目的评估有关阴性条目的评估
N6和N7观察认知和语言的过程N5抽象思维困难:包括分类和概括能力。所
N6交谈中流畅性和创造性下降:主要指思维问的内容应由易到难,包括易、中、难三个
贫乏,或情感障碍,或意志障碍,或认知缺层次
损引起的语言量的减少
N7刻思维:思维的流畅性、自板发性及灵活
性下降,表现刻、重板复、或思维内容空洞
有关阳性条目的评估
PANSS补充说明(妄想)
仅P2概念紊乱由会谈观察评估,其余条目需有6个条目与妄想有关:P1妄想、P5夸大、
会谈及知情人报告情况评估
P6猜疑/被害、G1担心身体健康、G3罪恶观
P4兴奋:仅指活动增加,易激惹,即行为方
念、G9异常思维内容
面的表现,不包括言语和思维的兴奋,即协
调性精神运动性兴奋所致的言语增多和思维P1着眼于妄想的数量和系统性
联想加速G9着眼于妄想的怪异性
P5,P6,G1,G3根据妄想的内容评定
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PANSS补充说明(冲动伤人)
PANSS补充说明(焦虑)
冲动伤人可与3个条目有关:P4兴奋,P7敌对
焦虑与2个条目有关:2条目均需要就焦虑
性,和G14冲动控制障碍
进行语言表达。
G2以焦虑的主观体验为重
G4以焦虑的躯体表现为重
PANSS补充说明PANSS补充说明
G13意志障碍:指矛盾意志
G10定向障碍:不限于意识障碍所引起定向
(ambivalence),犹豫不决的程度
障碍,包括人物、地点和时间等,各分级
标准有重叠,按重的评分G15先占观念:评定精神分裂症的自闭症
状,如有自笑至少评5分
G12自知力缺乏:常用的临床判断标准较严
格,按量表分级要求评定G5装相作态:如有奇怪的扮相放在G5中评
分
PANSS补充说明PANSS培训标准
与药物反应有关的条目
与金标准差异2分以上的条目不能超
N1情感迟钝:注意除外药物引起的锥体外系症状
G4紧张:排除药物引起的锥体外系反应的影响过6条,包括6条
G7动作迟缓:动作和言语的减慢或减少(不考虑总分差异在±6分之内,包括6分
药物引起的锥体外系反应)
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谢谢!
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