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2138202274414 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
表达在老年重症患者
SF、Leptin、HBDICU
肺部感染中的临床意义
刘浩
【摘要】目的探讨血清铁蛋白()、瘦素()、防御素()表达水平对重症老年患者肺部感染
SFLeptinβ-HBDICU
情况的评估价值及与疾病进展的关系。方法选取年月至年月住院治疗的例重症并发肺
2017**********ICU
部感染患者为研究对象,其中重症肺部感染患者例(重症组);轻症肺部感染患者例(轻症组);同期选取例
635962
健康体检老人作为对照(对照组)。采用放射免疫学方法检测血清、水平,酶联免疫吸附()法检测受试
SFLeptinELISA
者水平;分析轻症和重症患者血清、及水平与血清炎性因子指标相关性;分析影响重症老年
HBDSFLeptinHBDICU
患者肺部感染的因素。结果重症组、、、反应蛋白()、降钙素原()、白细胞计数()、白介
SFLeptinHBDC-CRPPCTWBC
素()、白介素()水平高于轻症组和对照组(P),轻症组高于对照组(P);轻症和重症患者血
-6IL-6-8IL-8<<
清中、、水平与、、、、水平均呈正相关(P均);、、、诊断
SFLeptinHBDCRPPCTWBCIL-6IL-8<
重症老年患者肺部感染的特异性分别为、、、,敏感度分别为、、、
%%%%%%%
;、、联合诊断的特异性为,敏感度为;、是影响老年重症患者肺部感染
%%%SFLeptinICU
的危险因素。结论、、有作为重症老年患者肺部感染情况评估指标的可能性,且与疾病进展有关。
SFLeptinHBDICU
【关键词】重症老年患者;肺部感染;血清铁蛋白;瘦素;防御素
ICUβ-
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
R563 A 1002-7386202214-2138-04
TheclinicalsignificanceofSF,LeptinandHBDinevaluationofpulmonaryinfectioninelderlyseverepatientsinICU
,TheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Heilongjiang,Harbin
,China
150001
【Abstract】Objective(),()
ToinvestigatetheevaluationvalueofserumferritinSFLeptinLeptinandβ-defensin
()Methods
HBDexpressionlevelsinthepulmonaryinfectioninelderlyseverepatientsinICU. Atotalof122severecases
complicatedbypulmonaryinfectionwhoweretreatedinICUofourhospitalfromOctober2017toDecember2019wereenrolled
,();
inthestudyincluding63patientswithseverepulmonaryinfectionseverecasegroup59patientswithmildpulmonary
(),,
,
ofSFandLeptinweremeasuredbyradioimmunoassayandthelevelsofHBDweredetectedbyenzymelinkedimmunosorbent
(),,,
assayELISAandthecorrelationbetweenthelevelsofSFLeptinHBDandtheseruminflammatoryfactorswasanalyzed.
Results,,,,
MoreovertheinfluencingfactorsofpulmonaryinfectioninICUwereanalyzed. ThelevelsofSFLeptinHBDCRP
,,(P
PCTWBCIL-6andIL-8inseverecasegroupweresignificantlyhigherthanthoseinmildcasegroupandcontrolgroup<
),,(P)
<
,,,,(P)
serumlevelsofSFLeptinandHBDwerepositivelycorrelatedwiththoseofCRPPCTWBCIL-6andIL-8<
,,,,
%%%%
,,,
%%%%
,,,
%%.InadditionSFandLeptinweretheriskfactorsofpulmonary
Conclusion,,
infectioninICU. TheSFLeptinandHBDarerelatedtodiseaseprogressionwhichmayberegardedasthe
evaluationindexesofpulmonaryinfectioninelderlyseverepatientsinICU.
【Keywords】;;;;
elderlyseverepatientsatICUpulmonaryinfectionserumferritinleptinhumanbeta-defensin
重症老年患者多伴有高血压等基础疾病且感染性疾病时其血清浓度出现异常升高[3]瘦素
ICU,,。
病情一般较为严重[1]老年患者在诊治过程中可促进炎性介质的释放正向调节免疫作用
。ICU(Leptin),,
抵抗力较差感染性疾病的发病率也随之升高其中肺在慢性阻塞性肺疾病中发挥重要作用[4]防御素
,,。
部感染居首位[2]血清铁蛋白是可有效杀灭细菌病毒等其中防御素
。(serumferritin,SF)(defensin)、,β-
铁的主要储存形式当机体出现恶性肿瘤肺炎及其他与呼吸系统有关在肺部
,、(humanbeta-defensin,HBD),
黏膜防御中发挥重要作用且与社区获得性肺炎有
,
作者单位哈尔滨市哈尔滨医科大学附属第一医院重症关[5,6]水平变化虽均与肺疾病有关
:150001 ,。SF、Leptin、HBD,
医学科但目前笔者所见并无将三者联合用于评估老年重症患
河北医药年月第卷第期
202274414 HebeiMedicalJournal,2022,
者肺部感染的相关研究本研究探讨购自上海熹垣生物科技有限公司
。SF、Leptin、HBD35386),;HBDELISA
表达水平对重症老年肺部感染情况的评估价值试剂盒货号购自上海乔羽生物科技
ICU,(:QY-VN5979),
为早期识别具有肺部感染高危倾向的患者提供帮助有限公司型全自动生化分析仪购自北京
。。M403021,
资料与方法中西远大科技有限公司型五分类血液分析
1 ;XE-2100
一般资料选取年月至年月仪购自日本公司
201710201912,Sysmex。
于我院住院治疗的例重症并发肺部感染患者研究方法
为研究对象患者入院时均未并发肺部感染因呼吸衰样品采集及保存采集健康体检老人体检当天
,, :
竭脑梗死多发性创伤急性心肌梗死急性重症胰腺以及确诊肺炎患者第天清晨空腹静脉血样
、、、、2,
炎等原发病而入住病房接受治疗例患者均离心后收集血清置于保存
ICU,1223000r/min15min,-80℃
并存有一种以上基础疾病同时并存种以上基础疾待测
,2。
病的患者例例患者中重症肺部感染患者血清及水平测定采用放射免
23。 SF、LeptinHBD:
例重症组男例女例平均年龄疫学方法检测血清水平采用法检
(),29,34;(±SF、Leptin,ELISA
岁轻症肺部感染患者例轻症组男测血清水平操作步骤严格按试剂盒说明书
);59(),23HBD,
例女例平均年龄岁同期选取进行
,36;(±);62。
例健康体检老人作为对照对照组男例女血清炎性因子检测采用法检测血清
(),30, :ELISA
例平均年龄岁组性别比年龄比反应蛋白白介素水平采用血液分
;(±)。3、C-(CRP)、-8(IL-8),
较差异无统计学意义P本研究经医院临床析仪检测血清白细胞水平
(>)。(whitebloodcount,WBC),
研究伦理委员会批准符合伦理学标准研究对象家属采用全自动生化分析仪检测血清降钙素原
,,
自愿参加同时签署知情同意书白介素水平操作步骤
,。(procallcitonin,PCT)、-6(IL-6),
纳入与排除标准严格按试剂盒及仪器说明书进行
。
纳入标准肺部感染患者经临床症状外周统计学分析应用统计软件计量资
:①、 ,
血象肺啰音影像学病原菌检测确诊临床资料保料以x±s表示多组间比较采用单因素方差分析进
、、、;②■,,
存完整者年龄者近个月未使用免疫抑一步两两比较采用q检验相关性采用
;③≥60;④6SNK-;Pearson
制剂及糖皮质激素类药物者无肺部基础疾病法采用受试者工作特征曲线
;⑤。;(receiveroperator
排除标准合并肿瘤血液病及免疫系统疾分析对
:①、characteristiccurve,ROC)SF、Leptin、HBDICU
病者住院期间自动出院者住院时间者重症老年患者肺部感染的诊断价值采用回归
;②;③≤7d。;Logistic
主要试剂与仪器放免试剂盒货号分析影响重症老年患者肺部感染的因素P
SF(:xY-ICU。<
放免试剂盒货号购自上为差异有统计学意义
10013)、Leptin(:xY-10065),。
海信裕生物科技有限公司反应蛋白结果
;C-(C-reactive2
酶联免疫吸附组患者血清炎性因子比较重症组
protein,CRP)( 3 CRP、PCT、
试剂盒货号水平高于轻症组和对照组轻症组
immunosorbentassay,ELISA)(:SEA821Gu-WBC、IL-6、IL-8,
购自上海恒斐生物科技有限公司白细胞介素水平高于对照组差异均有
1),;-8CRP、PCT、WBC、IL-6、IL-8,
试剂盒货号统计学意义P见表
(interleukin-8,IL-8)ELISA(:XY-70R-(<)。1。
表组患者血清炎性因子比较x±s
1 3■
组别
CRP(mg/L)PCT(ng/ml)WBC(×109/L)IL-6(pg/ml)IL-8(ng/ml)
对照组n
(=62)±±±±±
轻症组n
(=59)±∗±∗±∗±∗±∗
重症组n
(=63)±∗#±∗#±∗#±∗#±∗#
F值
P值
注与对照组比较P与轻症组比较P
:,∗<;,#<
组患者血清及水平比较重水平与血清炎性因子指标相关性轻症组和重
3SF、LeptinHBD HBD
症组水平高于轻症组和对照组轻症症组患者血清中水平与
SF、Leptin、HBD,SF、Leptin、HBDCRP、PCT、
组水平高于对照组差异均有统计学水平均呈正相关P见表
SF、Leptin、HBD,WBC、IL-6、IL-8(<)。3。
意义P见表多因素回归分析排除
(<)。2。 Logistic CRP、PCT、WBC
轻症和重症肺部感染患者血清及等混杂因素后以水平为自变量进行
SF、Leptin,SF、Leptin、HBD
河北医药年月第卷第期
2140202274414 HebeiMedicalJournal,2022,
表组患者血清、及水平比较x±s
2 3SFLeptinHBD■
组别
SF(ng/ml)Leptin(ng/ml)HBD(ng/L)
对照组n
(=62)±±±
轻症组n
(=59)±∗±∗±∗
重症组n
(=63)±∗#±∗#±∗#
F值
P值
注与对照组比较P与轻症组比较P
:,∗<;,#<
表轻症和重症肺部感染患者血清、及水平与血清炎性因子指标相关性
3 SFLeptinHBD
组别
CRPPCTWBCIL-6IL-8
轻症组
SF
r值
P值
Leptin
r值
P值
HBD
r值
P值
重症组
SF
r值
P值
Leptin
r值
P值
HBD
r值
P值
多因素回归分析结果显示是影响重症老年患者肺部感染的危险因素见表
Logistic,SF、LeptinICU。4。
表影响重症老年患者肺部感染的多因素回归分析
4 ICULogistic
影响因素P值
BSEWaldOR95%CI
SF ~
~
HBD ~
及对重症老年患者肺
SF、Leptin、HBDPCTICU
部感染的诊断价值以单个指
SF、Leptin、HBD、PCT
标及联合预测值为检验变量绘制
SF、Leptin、HBD
曲线结果显示诊断
ROC,,SF、Leptin、HBD、PCTICU
重症老年患者肺部感染的分别为
(95%
CI:~)、(95%CI:~)、
(95%CI:~)、(95%CI:~
截断值分别为
),、、图对老年图对老年重症患者
特异性分别为1 SF、Leptin、HBD2 PCTICU
重症患者肺部感染肺部感染诊断的曲线
、,%、ICUROC
敏感度分别为诊断的曲线
%、%、%,%、%、ROC
联合诊断的为道屏障功能较弱的同时呼吸道黏膜的防御能力减退
%、%;SF、Leptin、HBDAUC,,
特异性为敏同时收治的老年重症患者需长期使用抗生素类
(95%CI:~),%,ICU
感度为见图药物导致患者肺部感染几率及病死率增加[8]因
%。1、2。,。
讨论此及时评估患者感染病情对进一步治疗方案的确定
3 ,
老年患者生理机能及免疫功能下降且因其有重要意义
ICU,。
本身患有多种严重的基础疾病使感染性疾病发病率主要参与细胞代谢及免疫调控一般情况下能
, SF,
增加[7]感染性疾病中以肺部感染位居首位患者气够直接反映体内铁储备情况可作为诊断缺铁性贫血
。,,
河北医药年月第卷第期
202274414 HebeiMedicalJournal,2022,
最敏感和最可靠的指标[9]在某些炎症性疾病中细可能有重要意义
。,。
胞合成异常增加细胞大量破坏后血清会出现综上所述可作为评估重症
SF,,SF ,SF、Leptin、HBDICU
异常升高[10]本研究显示重症肺部感染患者水平老年患者肺部感染情况的参考指标在临床中密切监
。SF,
高于轻症肺部感染患者和正常老人与张小蓬[11]研究测各指标变化及时采取有效治疗措施有利于降低患
,,,
中肺部感染患者水平高于健康体检者的结果基本者致残率和病死率
SF。
一致提示可能由于重症患者肺部感染后体内参考文献
。ICU
细胞合成增加随着肺部感染的加重其体内细胞1 TobiKU,NdokwuEO,Ⅲ
SF,,
大量破坏造成被释放入血液中最终使血清水elderlypatientsadmittedtoatertiaryintensivecareunitinnigeriaand
,SF,,2018,35:75-78.
王斐刘洁黄连解毒汤灌肠联合全身擦浴治疗重度颅脑损伤合并
平升高2 ,.
。肺部感染患者的效果观察实用临床医药杂志
是一种由肥胖基因编码脂肪组织合成的.,2019,23:60-62.
Leptin、
蛋白质激素除可以调节机体体重外还能减少对能量3 EndoY,KogaT,SuzukiT,
,,forrapidlyprogressiveinterstitiallungdiseasewithanti-MDA5antibody-
的摄入抑制食欲在糖类和脂质代谢调节能量平衡positivedermatomyositis:(Baltimore),2018,97:
、,、、1-7.
维持体脂相对稳定方面发挥重要作用[12]在
。Leptin4 GuiXH,SunLY,GuL,
大量炎性反应中起作用在炎症和感染过程中其水
,developmentbyinhibitingautophagyviaPI3K/Akt/mTORpathway.
BiochemBiophysResCommun,2018,498:660-666.
平升高[13,14]与胡强等[15]结果基本一致本研究显马婷崔学范陈炜黄芪甲苷诱导人支气管上皮细胞防御素表
。,5 ,,.β--2
达的初步研究解放军预防医学杂志
示重症肺部感染患者水平高于轻症肺部感染.,2019,37:10-13.
Leptin翟惠芬崔云婧吴艳军等血清防御素和维生素与社区获得
患者和正常老人提示部分重症老年患者肺部6 ,,,.β-D
。ICU性肺炎预后相关性的研究临床和实验医学杂志
感染后可能由于体内出现炎性反应使得炎性因子.,2019,18:50-55.
,,7 ShinYH,YoonJS,JeonHJ,
水平增加且随感染加深水平呈上升patientswithcriticallimbischemiaundergoingmajorlegamputation:A
Leptin,,,2018,71:311-316.
趋势宁小玲刘晖利敏悠等气化过氧化氢对泛耐药鲍曼不动杆
。8 ,,,.ICU
作为近些年来发现的一类广泛存在于动植菌感染患者病房的消毒效果研究护士进修杂志
HBD.,2019,37:
物体内的小分子内源性抗微生物肽被认为是抵抗病1361-1365.
,9 ChenL,LiY,ZhangF,
原微生物侵袭的第一道化学屏障[16]可在细支
。HBDassociatedwithincidenttype2diabetesmellitusinaChinesepopulation:
,2018,139:
、、,155-162.
差异可能与感染类型及感染部位有关在肺的免疫炎陈玉艳尹丽丽臧正明预见性护理在脑出血钻孔引流术中的应
10 ,,.
,用及对和的影响国际医药卫生导报
性反应中起重要作用[17]与等[18]研究中感SFSP.,2019,25:867-872.
。Cerqueira张小蓬非小细胞肺癌患者血清水平变化及其与其他肿瘤
11 .MASP-2
染铜绿假单胞菌后的变化趋势一致本研究显标记物的关联交通医学
HBD,.,2018,32:149-151.
徐黎明沈军血清瘦素和脂联素联合检测在狼疮性肾炎诊断中的
示重症肺部感染患者水平高于轻症肺部感染患12 ,.
,HBD价值检验医学
者和对照组提示可能与患者肺部感染有关推.,2019,34:401-404.
。HBD,
测部分重症患者肺部出现感染时其气管肺泡13 MeakinPJ,JalicySM,MontagutG,-dependentamyloid
ICU,、
上皮细胞内大量表达以抵御病原微生物的侵袭Rep,2018,8:55-71.
尹利军王晓慧雄激素及其受体在肥胖肥胖相关疾病及糖脂代
HBD。14 ,.、
本研究显示轻症和重症肺部感染患者血清中谢紊乱中的作用生理学报
.,2018,70:319-328.
CRP、胡强曹云堡参麦注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗老年并
等炎性因子水平增加且与水平呈15 ,.COPD
PCTSF、Leptin、HBD发肺部感染疗效及对血清的影响现代中西
sTREM-1、PCT、Leptin.
正相关与陈瑞琳等[19]研究中肺部感染患者血清炎性医结合杂志
,,2018,27:2924-2927.
因子变化一致进一步提示肺部感染后重症老
。,ICU16 RainaM,BatesAM,FischerCL,
年患者体内的炎症水平增加除此之外本研究结果metalloproteinaseproductioninhumandendriticcellsexposedto
。,,2018,89:361-369.
显示是影响重症老年患者肺部感染的鞠静潘宇政彭玲玲等***羊藿次苷对气管切开插管留置大鼠
17 ,,,.Ⅱ
,SF、LeptinICU和的影响中医学报
危险因素且二者诊断价值相较于更高研究显sIgA、rBD2IL-6.,2019,34:1235-1238.
,HBD。
示近几年广泛应用于各类感染性疾病的诊断18 CerqueiraAM,KhaperN,LeesSJ,
,PCT,down-regulatesinflammationinanin-vitromodelofpseudomonas
是有潜力的敏感性诊断指标[20]然而本研究中诊
,,
2013,91:248-255.
断肺部感染价值小于联合诊断提示陈瑞琳张程程武润苗等重症肺部感染患者血清炎性因子凝
SF、Leptin、HBD。19 ,,,.、
临床中可考虑将联合作为评估重症老血功能及水平的变化及意义国际呼吸杂志
SchE.,2019,39:22-25.
SF、Leptin、HBD刘蓉华林文源检测在感染性疾病中的应用进展医学综述
年患者肺部感染情况的参考指标当三者水平大于其20 ,.PCT.,
,2014,20:4106-4108.
截断值时应及时采取相应治疗措施对后续治疗护理收稿日期
,、(:2021-12-25)