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37020222443 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
休克指数在急诊创伤合并失血性休克急救中的作用
李洁余月彩
【摘要】目的探讨分析休克指数在急诊创伤合并失血性休克急救护理效果中的作用。方法选取年
20199
月至年月收治的创伤合并失血性休克患者例,采取红蓝球抽签方式对患者进行分组,蓝球患者接受常规
20208200
护理例为对照组,红球患者接受以休克指数为指导的急救护理干预例为研究组,对组患者最后的临床护理
1001002
结局进行探讨和对比。结果研究组患者抢救成功率,与对照组()比较较高(P);预后疗效
%%<
评估中,与对照组患者比较,研究组患者获得的有效率明显较高(P);研究组患者出现并发症几率为,明
<%
显低于对照组(P);研究组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血乳酸、混合静脉血氧饱和度、血红蛋
<
白以及血小板水平值,与对照组患者比较改善结果较优(P)。组患者各项临床指标干预前比较,差异无统计
<
学意义(P)。结论以休克指数为基础的急救护理,对于创伤合并失血性休克患者而言,可以有效提高患者抢
>
救成功率,降低并发症发生率,改善患者各项血气指标,最终提高患者预后效果。
【关键词】创伤合并失血性休克;休克指数;急救护理
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202203-0370-04
Thesignificanceofshockindexinassessingtheeffectsofemergencynursingcareinemergencysurgicaltrauma
complicatedbyhemorrhagicshockLIJie,,TheSecondHospitalAffiliatedtoHainanMedical
College,Hainan,Haikou,China
570311
【Abstract】Objective
Toinvestigatethesignificanceofshockindexinassessingtheeffectsofemergencynursing
Methods
careinemergencysurgicaltraumacomplicatedbyhemorrhagicshock. Twohundredpatientswithemergency
surgicaltraumacomplicatedbyhemorrhagicshockwhoweretreatedinourhospitalfromSeptember2019toAugust2020were
,,
,,
patientsincontrolgroupweretreatedbyconventionalnursinghoweverthepatientsinresearchgroupweretreatedby
Results
betweenthetwogroups. Therescuesuccessrateinresearchgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup
(,P)(P
%%<<
)(P
<
),,,,
,,(P)
venousoxygensaturationhemoglobinandplateletlevelsinresearchgroupweresuperiortothoseincontrolgroup<.
(P)
Beforeinterventiontherewerenosignificantdifferencesintheclinicalindexesbetweenthetwogroups>.
Conclusion
Theemergencynursinginterventionbasedonshockindexescaneffectivelyimprovetheshockindexesandthe
,
successrateofrescueforpatientswithsurgicaltraumacomplicatedbyhemorrhagicshockwhichcanreducetheincidenceof
,
complicationssoastoimprovetheprognosisofpatients.
【Keywords】;;
surgicaltraumacomplicatedbyhemorrhagicshockshockindexemergencycare
随着交通及建筑等事业的快速发展严重创伤患式接诊患者后立即对其进行休克指数评估并以此为
,,,
者人数也呈直线上升趋势一旦出现严重创伤极易导出发点选择适当的治疗及护理措施对临床抢救创伤
。,,
致患者出现失血性休克这是目前各大医院最常见的合并失血性休克患者具有极为重要的意义[2]本次
,。
一种急诊危重症若不能及时对患者的体内器官灌注研究主要选取我院接诊的创伤合并失血性休克患者
,
进行恢复则患者可能会因失血过多而出现脏器供血例对其施行以休克指数为指导的急救护理在急
,,200,,
严重不足尤其是损伤患者脑神经细胞及心肌细胞最诊创伤合并失血性休克患者中的临床效果与作用进行
,,
终造成患者死亡[1]这就要求临床对于创伤合并失探讨和分析报告如下
。。。
血性休克的急诊治疗和护理流程需要不断进行优化资料与方法
,1
常规的急救护理流程已经不能满足需要休克指数是一般资料本次研究选取研究对象为年
。 20199
对患者的休克情况以及严重程度进行评估的重要方月至年月海南医学院第二附属医院收治的创
20208
伤合并失血性休克患者例采取红蓝球抽签方式
200,
作者单位万方数据海口市海南医学院第二附属医院供应室对患者进行分组研究组患者例男例女
:570311 ,。100,62,38
河北医药年月第卷第期
20222443 HebeiMedicalJournal,2022,
例平均年龄岁对照组例男上配合医生立即对其进行气管插管行机械通气治
;(±);100,59,,
例女例平均年龄岁组患者基疗同时在对患者进行上述一系列的抢救护理措施过
,41,(±)。2。
础资料比较差异无统计学意义P具有可比程中需要专人与患者家属沟通引导患者家属镇定的
(>),,,
性患者或家属均需要在研究前接受面谈并签署研同时仔细说明患者病情及抢救措施
。,,。
究同意书观察指标休克指数对患者生命指标进行
。 (1):
纳入与排除标准纳入标准符合临床对创监测计算休克指数休克指数脉搏收缩压休克指
:(1),,=/,
伤合并失血性休克的诊断标准[3]不存在严重的数正常范围值为休克指数越高则患者
;(2)±,,
其他器官合并症未出现感染情况同一时间休克程度越严重[5]临床指标对患者静脉血进行
;(3);(4);(2):
只参与一项临床研究排除标准年龄岁或标准采集并立即进行离心处理后使用全自动凝血仪
。:(1)<18,,,
岁出现脑死亡存在精神障碍存在对患者的凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间检
>60;(2);(3);(4)、
严重认知功能障碍存在严重凝血障碍[4]有测[6]使用血乳酸检测仪对患者的乳酸检测[7]使用
;(5);(6),,
抑郁症病史氧代谢检测仪对患者的混合静脉血氧饱和度检测[8]
。,
方法以及血常规分析仪对患者的血红蛋白血小板检测
、;
对照组接受常规护理干预观测患者入院后的记录患者抢救成功率及并发症发生率并以患者
:(3),
各项指标变化并遵照医嘱进行辅助治疗各项指标变化以及临床症状表现判断患者的临床恢
,。,
研究组接受以休克指数为指导的急救护理患复效果为确保所有数据的统一性准确性所有患者
:。,
者入院后需要立即对患者进行休克指数评估并立即的检测工作均有同一检测小组人员在同一检验设备中
,,
掌握患者基本资料以及基本病情资料休克指数进行
。<。
的患者需要立即对患者进行初步护理遵医嘱予统计学分析应用统计软件计数资
,, ,
床边持续心电监护鼻导管氧气吸入开放静脉通道料采用2检验计量资料以x±s表示采用t检验
、,、χ,■,,
配合医生检伤并进行有效止血遵医嘱扩容补液每半P为差异有统计学意义
、,<。
小时评估并上报患者生命体征休克指数的结果
;~
患者需要在上述护理操作上立即开放两条静脉通组患者干预前后休克指数血气指标比较研
,, 2、
道遵医嘱合理留置血标本并进行配血将等渗平衡盐究组患者休克指数凝血酶原时间活化部分凝血活酶
,,、、
溶液进行迅速输入剂量立即采集动脉血标时间血乳酸混合静脉血氧饱和度血红蛋白以及血
,1~2L;、、、
本以获取及时结果并根据检验结果输注红细胞及血小板水平值较对照组患者改善结果优P
,,(<);2
浆配合医生留置导尿每分钟评估生命体征组患者各项临床指标干预前比较差异无统计学意义
;,5~10;,
休克指数的患者护士需要在上述操作的基础P见表
>,(>)。1。
表组患者干预前后休克指数及血气指标情况比较nx±s
1 2=100,■
项目研究组对照组t值P值
休克指数
干预前
±±
干预后
±±
PT(s)
干预前
±±
干预后
±±
APTT(s)
干预前
±±
干预后
±±
BLA(mmol/L)
干预前
±±
干预后
±±
SvO2(%)
干预前
±±
干预后
±±
Hb(G/L)
干预前
±±
干预后
±±
PLT(×109/L)
干预前
±±
干预万方数据后
±±
河北医药年月第卷第期
37220222443 HebeiMedicalJournal,2022,
组患者并发症发生率比较研究组患者出现发生率明显低于对照组差异有
2 (%)(%),
呼吸窘迫综合征例多功能脏器衰竭例并发症总统计学意义P见表
3,2,(<)。2。
表组患者并发症发生率情况比较n例
2 2=100,(%)
组别呼吸窘迫综合征多功能脏器衰竭弥散性血管内凝血发生率
研究组
3()2()05()
对照组
6()5()3()14()
值
P值
组患者抢救成功率及临床疗效比较研究组与对照组比较研究组患者临床疗效明显提高
2 );,
患者抢救成功率高于对照组患者PP见表
90%,(79%)(<(<)。3。
表组患者的抢救成功率、以及预后疗效情况调查表n例
3 2=100,(%)
预后疗效
组别抢救成功率
痊愈有效死亡有效率
研究组
90()45()53()2()98()
对照组
79()41()50()9()91()
值
P值
讨论以及准确性对于提升患者抢救成功率的意义
3 ,
在近几年经济社会发展背景下因交通建筑等原极大[14]
,、。
因造成的创伤患者较多而创伤合并失血性休克的死研究组患者抢救成功率比对照组患者的抢
,, 90%,
亡率更高临床上对创伤合并失血性休克的主要治疗救成功率高P预后疗效评估中与对照
,79%(<);,
措施是立即补充患者的有效循环容量而循环容量过组患者比较研究组患者获得的有效率明显较高P
,,(<
负荷会对患者器官造成一定的损伤因此在进行扩容针对创伤合并失血性休克患者的急救中发
,)。
治疗的过程中既要充分提高患者的有效循环容量更现由于患者病情危重且变化速度快因此也导致患者
,,,,
要精细控制患者循环容量以免引起器官容量过负荷的临床预后无法有效判断而在对患者进行器官灌注
,,,
造成器官再灌注损伤[9]治疗时时间极为重要尽早进行扩容治疗在提升治疗
。,,
休克指数是通过对患者各项生命指征进行掌握并效果的同时也可避免患者出现并发症的可能性[15]
,。
计算后得出的一项指数可以有效对患者的休克程度研究中进一步证实研究组患者出现并发症几率为
,,
进行评估便于医护人员在第一时间对患者创伤程度明显低于对照组P
,5%,(14%)(<)。
进行了解和掌握[10]研究中研究组患者休克指数在合并相关文献数据及此次研究数据进行分析后
。,、
凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间血乳酸混合发现以休克指数为指导的急救护理对于急诊创伤合
、、、,,
静脉血氧饱和度血红蛋白以及血小板水平值较对照并失血性休克患者而言可以有效改善患者休克指数
、,,,
组患者改善结果更优P创伤合并失血性休提高抢救成功率降低并发症发生率从而提高患者临
(<)。,,
克患者其因失血量过大导致机体内的器官灌注减床预后具有一定的临床价值
,,,。
少最终会导致患者的器官组织供血供氧不足出现缺参考文献
,,赖晓娟刘楠吴琴江等休克指数指导急诊外科严重创伤合并失
氧和休克的现象并加重患者的临床症状[11]1 ,,,.
,。血性休克患者急救护理的意义中国实用护理杂志
在急救护理过程中以休克指数为指导可以在最.,2020,36:
,1681-1684.
刘建琴急诊护理对严重创伤失血性休克患者的并发症发生率及抢
快的时间内评估患者病情并帮助医护人员决定如何2 .
,,救成功率的影响中国药物与临床
对患者进行输血补液的治疗休克指数的患.,2019,19:1914-1915.
、,<
者需要立即进行止血处理休克指数的患3 ZimmermannR,StrasserE,
,,~-sDuetoDelayedTypeandScreenProceduresUntil
-Immunh
,,matologie,Hmotherapie,Immungenetik,Zelltherapie,2019,9:164-167.
休克指数的患者则在止血补液的同时进行补周琪黄淮许沛等高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休
4 ,,,.
>,、克患者的临床观察中华急诊医学杂志
血治疗[12,13]正是因此患者的动脉血气指标以及休.,2017,26:426-429.
。,王志华顾东明盛乐智等急诊创伤重点超声评估检查对腹部闭
5 ,,,.
克指标改善效果明显同时部分研究中指出创伤合合性损伤患者诊断及休克预测价值中国医学装备
。,.,2018,15:94-97.
贺元辰厉志韩劲松等低温对创伤性失血性休克猪血小板
并失血性休克患者的病情紧急情况严重也是因此时6 ,,,.ADP
,,抑制率的影响中国循证心血管医学杂志
间对于患者的生命而言极为重要而在患者抢救过程.,2016,8:418-420.
,(下转页)
中借助休万方数据克指数评估提高对患者进行抢救的速度377
,,,
河北医药年月第卷第期
20222443 HebeiMedicalJournal,2022,
险分析中华糖尿病杂志
次研究结果表明基于信息化平台的全院血糖管理模式.,2013,5:332-337.
中华医学会内分泌学会中国***住院患者高血糖管理目标专家共
5 .
患者指标显著优于传统的会诊模式识中华内分泌代谢杂志
FMI、,.,2013,29:189-195.
这是因为通过信息化平台可有效改善患者用药依从蒋薇肖倩蓉沈洁等信息整合化院内血糖管理模式的临床应用
6 ,,,.
现状中国糖尿病杂志
性和临床智能血糖仪有利于改善降糖方案并.,2016,24:1123-1125.
,IGMS,
有利于帮助患者锻炼降脂进而改善7
,FMI、:currentstatus,practicevariation,and
指标
。,2010,16:219-230.
本研究尚存在以下不足与科技城医院比较8 -,2017,
:(1),40:162-165.
于盛泽医院收集的病例数较少而且院内会诊管理模
,9 -,2010,
式的糖尿病患者全部选取自同一家医院试验结果可33:S11-61.
,
能受到医院之间医疗水平医疗设备等因素的影响10 SwansonCM,PotterDJ,KongableGL,
、。,2011,
本研究观测的评价指标较少未来的研究中将加17:853-861.
(2),彭丹丹赵志军彭玲非内分泌科高血糖患者分布特点及相关危
11 ,,.
入住院期间患者对糖尿病教育知识的掌握程度患者险因素分析中华内分泌科外科杂志
、.,2019,13:471-475.
自我管理行为的掌握及保持程度住院前后患者血压
、、12 HoganP,DallT,NikolovP,
,2003,26:917-932.
、、中华医学会内分泌学分会中国住院患者血糖管理专家共识
糖血压血脂等指标的随访信息化全院血13 .,
2017,33:1-10.
、HbA1c、、。伍洪王羽王力等基于信息化血糖即时检测管理系统的建立与
糖管理的长期获益如能否改善住院糖尿病患者的预14 ,,,.
,应用中国医学装备
后甚至延缓糖尿病并发症的发生还有待进一步研究.,2014,11:42-44.
,15 HThabit,:
观察innovatinginpatienthyperglycaemiamanagementinnon-criticalcare
。
,2018,35:460-471.
16 HoganP,DallT,:
背景的新型血糖管理模式本研究发现与传统会诊模
,,,2003,26:
式相比该模式能有效降低糖尿病患者住院期间血糖917-932.
,
水平是我院在苏州西部地区糖尿病管理模式上一次17 KimJY,-of-
,Med,2009,29:449-461.
较为成功的尝试如何评价该模式能否带来更多的获18 Bar-DayanY,LandauZ,BoazM,
。,2014,68:495-502.
益以及进一步优化及改进信息化全院血糖管理模式吴岩赵晓宇张玲艳院内糖尿病患者血糖信息化管理的应用中
19 ,,..
,,国医药导报
并将其逐步推广是我们今后的工作重点,2015,15:149-152.
,。马宁朱东林王锐等院内血糖管理前后血糖监测数据分析及效
20 ,,,.
参考文献果研究河北医药
.,2017,39:3747-3750.
吕英华血糖信息化管理平台对糖尿病患者治疗效果的影响航空
1 OgurtsovaK,DaRFJ,HuangY,:Globalestimates21 ..
航天医学杂志
,2019,30:371-372.
Research&ClinicalPractice,2017,128: Shi-DouLin,Shih-TeTu,Mei-JungLin,
2 WangL,GaoP,ZhangM,
,2017,317:,127,8:796-800.
2515- SweeDS,AngLC,HengWM,
3 SwansonCM,PotterD,KongableGL,,2017,71.
,2011,17:
陈平杨国庆窦京涛等住院患者型糖尿病患病率病死率及风(:2021-01-17)
4 ,,,.2、
(上接页)
372balloonocclusionoftheaortaperformedbyemergencyphysiciansfor
7 ChettaN,MartinesG,PicciarielloA,:acaseseriesfromJapaneseemergency
,2018,22:103-104.
SleeveGastrectomyinEmergencyforaGastricGastrointestinalStomal王欣然张芝颖张宇重症胰腺炎并发胰周假性动脉瘤出血患者
12 ,,.
Tumor(GIST)withAcuteBleeding:
.,2018,53:703-706.
CaseReports,2018,19:849-
盛瑾刘文娴曹佳宁等休克指数对急性心肌梗死危重患者院内13 .
8 ,,,.及护理配合中国急救医学
死亡的预测价值中国医药.,2018,38:11.
.,2016,11:310-
王山张优高传玉等休克指数对急性段抬高型心肌梗死患者14 ,,,.
9 ,,,.ST应用中华卫生应急电子杂志
院内死亡的预测价值中华实用诊断与治疗杂志.,2019,5:41-44.
.,2019,33:849-
张小红程宝珍秦玉荣英国早期预警评分结合休克指数在急性15 ,.-
10 ,,.者中的应用效果中华现代护理杂志
上消化道出血病人中的应用护理研究下旬版.,2018,24:1696-1698.
.:,2016,30:收稿日期
4525-4527.(:2021-05-06)
11 SatoR,KuriyamaA,TakaesuR,
万方数据