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1754202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
协同护理联合核心肌群强化训练在老年股骨颈
骨折患者髋关节置换术后的应用
甘红冯淑芬曾娟采薇林翠雯陈丽黄瑞芳
【摘要】目的观察协同护理联合核心肌群强化训练在老年股骨颈骨折()患者髋关节置换术()术后护
FNFHR
理中的应用效果。方法选择年月至年月广州中医药大学第一附属医院收治的例接受治疗
20191202012120HR
的老年患者,经随机数字表法分为组,均连续干预个月;对照组实行常规护理及康复训练,观察组在对照组
FNF23
基础上实行协同护理联合核心肌群强化训练;比较组患者干预前、干预周自我护理能力[根据自我护理能力量表
22
()评估],比较术后及术后个月、术后个月患者髋关节疼痛程度[依据视觉模拟评分()评估],比较
ESCA7d13VAS
干预个月组患者髋关节功能[根据髋关节功能量表()评估]。结果干预周,组患者中自护
32HarrisHHS 22ESCA
技能、健康知识、责任感、自护概念评分及总分较干预前升高,且观察组高于对照组(P);组患者术后个月、
<
个月评分较术后逐渐降低,观察组患者各时点评分低于对照组(P);干预个月,观察组患者
VAS7dVAS<
中疼痛评分、功能评分、关节活动度评分及总分高于对照组(P)。结论老年患者术后采用协同
HHS< FNFHR
护理联合核心肌群强化训练,可显著提高患者自我护理能力,减轻术后髋关节疼痛,改善髋关节功能。
【关键词】股骨颈骨折;髋关节置换术;协同护理;核心肌群强化训练;自我护理能力;髋关节功能
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202211-1754-04
Effectofcollaborativecarecombinedwithcoremusclestrengtheningtraininginnursingelderlypatientswithfemoral
neckfracturefollowinghiparthroplastyGANHong,FENGShufen,ZENGJuan,,theFirst
AffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangdong,Guangzhou,China
510405
【Abstract】Objective
Toobservetheapplicationeffectofcollaborativecarecombinedwithcoremusclestrengthening
()()Methods
traininginnursingelderlypatientswithfemoralneckfractureFNFfollowinghipreplacementHR. From
,
January2019toDecember2020atotalof120elderlyFNFpatientsundergoingHRwhovisitedtheFirstAffiliatedHospitalof
GuangzhouUniversityofChineseMedicinewereenrolledandrandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservation
,
-monthinterventionwas
,()
-careabilitywasassessedbytheexerciseofself-careabilityESCAscaleonweek0
;(),;
andweek2thevisualanaloguescaleVASwasusedtoevaluatehippainonday7months1and3HarrisHipScale
()Results,(,
HHSwasconductedtoevaluatehipfunctiononmonth3. Interveningfor2weeksESCAself-careskillshealth
,,)(P),
knowledgeself-responsibilityself-careconceptscoresingroupswereincreasedthanbeforeintervening<
(P);
observationgroupwasmorecommon<
(P),
day7<
(P);,(,,)
group<
(P)Conclusion
observationgrouprelevanttothecontrolgroup<. Collaborativecarecombinedwithcoremuscle
,
strengtheningtraininginnursingelderlyFNFpatientsfollowingHRcannotonlyimproveself-careabilityandreducehippain
butalsoimprovehipfunction.
【Keywords】;;;;
femoralneckfracturehipreplacementcollaborativenursingintensivetrainingofcoremusclesself
;
careabilityhipfunction
髋关节置换术是临床治疗康复措施对促进患者术后髋关节功能恢复改善预后
(hipreplacement,HR),、
股骨颈骨折的重要手术方具有重要意义协同护理是医护人员共同制定全方位
(femoralneckfracture,FNF)。
式之一与传统手术相比可显著缩短术后卧床时的护理方案一站式的为患者提供护理服务利于术后
,,HR,,
间尤其对老年患者而言利于术后康复[1]但部分康复[3]核心肌群强化训练是通过对核心肌群的神
,,。。
老年患者术后缺乏自我护理能力且无法坚持有效的经控制进行训练有利于下肢功能恢复[4]结合二者
,,。
康复训练进而影响预后[2]因此采取有效的护理的优势将其联合应用于老年患者术后的护
,。,,FNFHR
理中可进一步提高护理康复效果基于此本研究就
,。,
作者单位广州市广州中医药大学第一附属医院一骨科协同护理联合核心肌群强化训练在老年患者
:510405 ,FNFHR
河北医药年月第卷第期
202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
术后护理中的应用效果作以下分析关节功能评分分全部均完成了跟踪随访排
。>90;⑤。
资料与方法除标准术后发生感染深静脉血栓等严重并发
1 :①HR、
一般资料经广州中医药大学第一附属医院医症既往有髋关节手术史认知功能或心智功能障
;②;③
学伦理委员会批准选择年月至年月碍无法配合护理训练术后髋关节疼痛剧烈影响
,20191202012,、;④
医院收治的例接受治疗的老年患者作为训练合并严重心肺肝肾功能异常随访期间病
120HRFNF;⑤、;⑥
研究对象患者家属签署知情同意书纳入标准死患者依据随机数字表法将例患者分为组
。。:①。1202,
符合相关诊断诊断[5]年龄岁全部患各例观察组患者年龄岁对照组患者年龄
FNF;②≥60;③60;60~82;
者均接受人工股骨头置换术患者受伤前髋岁组一般资料具有均衡性见表
;④Harris61~80;2。1。
表组基线资料比较n
1 2=60
性别例合并症例
组别[(%)]年龄岁x±s[(%)]
男女(,■)高血压糖尿病
观察组
44()16()±()5()
对照组
47()13()±()8()
t值
χ2()
P值
干预方法****坐位屈膝练****术后抬腿练****上下楼
、,10~12d、
对照组采取常规护理及康复训练常规梯俯卧弯腿等由营养师评估患者体重指数中臂
::(1)、;④、
护理密切观察术后切口皮肤皮温保持引流管通肌围等指标制定相应的饮食计划充分补充患者所需
:①、,,,
畅并观察引流液颜***质指导患者术后去枕平营养连续护理周于患者术后第天起核心
,、;②;2。(2)4
卧观察患者排尿情况包括导尿袋内尿量尿液颜肌群强化训练训练上肢肩带肌群包括背阔肌肱
6h,,、:①,、
色等术后常规禁食根据患者胃肠功能恢复饮食二头肌等可通过沙袋握力计哑铃等器械进行力量
,2h;,,、、
并嘱患者高热量高蛋白粗纤维饮食加强营养术训练训练脊柱核心肌群指导患者将腹壁向脊柱收
、、,;③;②:
后定时按摩患者骶尾部小腿被动活动膝关节踝关缩保持正常腹式呼吸患者平卧于训练床上使用肘
、,、,;,
节等连续护理周康复训练术后保持良肢部支撑床面呈屈曲状尽量将肩胛部抬高保持使
;2。(2):①,,8s;
位术后行线检查明确假体位置正常后指导患用吊环进行拉起运动患者双手握住吊环用力收紧臀
,1dX,,,
者进行早期功能锻炼训练内容包括臀肌收缩运动直部腹部保持患者平卧位外展患侧大腿屈曲
,、、,8s;30°,
腿抬高运动等每次训练次术后指肘部支撑收缩腹部腰部将骨盆抬起后向患侧移动
,30min,2/d;②3d,,,
导患者下床活动如床边站立或缓步行走等每次训练随后向反方向移动按照上述训练方式进行次
,,;30/d,
次患者出院后通过电话门诊随访等患者在院周及出院后共训练个月电话随访
50min,2/d;③、23,
方式指导患者进行助行器行走训练逐渐增加负重次周门诊随访次月随访内容包括追踪患者术
,,,1/,1/,
避免患肢内收内旋避免快跑跳跃等剧烈活动患者后训练进展持续指导患者坚持训练同时评估患者术
,、;,,
在院周及出院后共训练个月后髋关节功能恢复情况根据患者恢复情况调整康复
23。,
观察组在对照组基础上采取协同护理联合核训练强度组患者若出院后发生肺炎感冒发烧一
:。2、、
心肌群强化训练组建协同护理干预小组由骨科过性心律失常等并发症不影响功能锻炼应指导患者
:(1),,,
护士长名责任护士名骨科医生名营养师继续进行功能训练
1、2、2、1。
名康复师名组成小组成员共同制定交叉式协同护观察指标自我护理能力干预前干预
、1, (1):、2
理措施并制作成工作手册协同护理措施发放术周以自我护理能力量表
,;:①,(exerciseofself-careagency
后护理康复手册责任护士根据患者心理状态采取针[6]评估患者自护能力包括自护技能
,scale,ESCA),
对性心理干预加强对患者术后疼痛的健康宣教可分健康知识分责任感
;②,(0~48)、(0~68)、(0~24
通过转移注意力缓解疼痛由骨科医生评估患者疼痛分自护概念分总分分分数越高
,)、(0~32),0~172,
程度由责任护士遵医嘱给予患者镇痛药物由责任提示自护能力越强系数为重测信
,;③(Cronbach’,
护士评估患者自我护理能力找出患者自护能力低下度为术后术后个月术后个月
,)。(2)7d、1、3,
的原因并采取针对性干预措施由康复师针对患者采用视觉模拟评分[7]评估患
,;③(visualanalogscore,VAS)
术后恢复情况制定康复训练日志指导患者记录每日者髋关节疼痛程度评分分评分越高提示
,,VAS0~10,
训练内容强度等训练内容包括术后足趾弯患者疼痛程度越严重髋关节状态干预个月
、,1~3d。(3):3,
曲训练术后弯腿练****使用****步架屈膝练依据髋关节功能量表
,4~6d、、Harris(Harrishipfunctionscale,
河北医药年月第卷第期
1756202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
[8]评估患者髋关节状态量表包括疼痛偏态分布的计量资料用表示组间比
HHS),(0~44[M(P25,P75)],2
分功能分畸形分关节活动度较用检验组内比较用符号
)、(0~47)、(1~4)、Mann-WhitneyU,Wilcoxon
分量表总分最大值分分值越高提示髋秩检验计数资料采用2检验P表示差异有
(0~5),100,;χ;<
关节状态越好系数为重测信度统计学意义
(Cronbach’,。
结果
)。2
统计学分析应用统计软件计量资自我护理能力干预周组患者中自
, 2,2ESCA
料正态性以检验符合正态分布以x±s护技能健康知识责任感自护概念评分及总分较干
Shapiro-Wilk,■、、、
表示独立t检验行组间比较配对t检验行组内比较预前升高且观察组高于对照组P见表
,,;,(<)。2。
表组自我护理能力比较n分x±s
2 2=60,,■
组别自护技能健康知识责任感自护概念总分
干预前
观察组
±±±±±
对照组
±±±±±
t值
P值
干预周
2
观察组
±∗±∗±∗±∗±∗
对照组
±∗±∗±∗±∗±∗
t值
P值
<<<<<
注与干预前比较P
:,∗<
表组疼痛程度比较n分x±s
疼痛程度组患者术后个月个月评3 2=60,,■
21、3VAS组别术后术后个月术后个月
分较术后逐渐降低观察组患者各时点评分7d13
7d,VAS观察组∗∗#
±±±
低于对照组P见表对照组
(<)。3。±±∗±∗#
t值
3,HHSP值
<<
、、注与术后比较∗P与术后个月比较#P
组P见表 :7d,<;1,<
(<)。4。
表组髋关节状态比较n分x±s
4 2=60,,■,[M(P25,P75)]
组别疼痛功能畸形关节活动度总分
观察组
±∗±∗(,)∗(,)∗±∗
对照组
±∗±∗(,)∗(,)∗±∗
t值
P值
<<<<
讨论患者在术后越能保持健康状态及稳定的情绪有
3 HR,
可利用人工髋关节替代骨折的股骨头恢复利于促进术后康复因此本研究观察了组干预前
HR,。,2
患者髋关节解剖位置与功能但由于老年患者术后的自护能变化情况结果显示干预个月观察组
FNF,,,3,
后躯体疼痛活动受限等原因易产生焦虑担忧等情各维度评分高于对照组提示协同护理联合核
、,、ESCA,
绪使患者自我护理能力降低进而影响患者术后康心肌群强化训练可显著提高老年患者术后
,,FNFHR
复[8]因此寻找科学有效的护理康复措施对改善自护能力分析原因在于协同护理通过针对性的心
。、,。,
患者预后尤为重要理咨询情绪疏导等心理干预改善患者负性情绪进
。、,,
协同护理是在有限的资源下充分挖掘患者的自而提高患者术后康复希望值为患者树立信心[12]同
,,。
我潜能加强护理人员的护理服务管理并结合多学科时护理人员通过评估患者的自护能力并采取针对性
,,,,
的共同参与以多学科交叉协作的优点被广泛应用于的干预措施不仅有利于提高患者自护能力并且能促
,,,
临床[9]核心肌群强化训练有利于提高患者稳定肌使患者主动参与训练进而促进患者术后康复[13]
。,。
群的平衡性促进运动肌群的协调收缩进而促进患者核心肌群在机体活动过程中具有重要作用核心
,, ,
肢体功能恢复[10,11]结合协同护理与核心肌群强化肌群力量的提高能促进四肢运动控制力的提升增强
。,
训练的优势考虑将二者联合应用于老年患者肌肉收缩能力并协调不同肌肉之间的协调运动[14]
,FNF,。
术后的护理中可进一步提高护理康复效果自本研究通过观察组患者术后髋关节状态恢复情况
HR,。2,
护能力是患者从事自我护理的能力自护能力越高的结果显示术后个月术后个月观察组患者
,,1、3,VAS
河北医药年月第卷第期
202264411 HebeiMedicalJournal,2022,
评分均低于对照组且干预个月观察组中疼2018,213:456-463.
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5 ,
。创伤专家工作委员会***股骨颈骨折诊治指南中华创伤骨科杂
考虑原因为核心肌群强化训练通过对患者患侧髋关..
,志
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,,6 -
轻组织肿胀程度同时可避免髋关节的粘连僵硬有
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。
通过对核心肌群的训练加强双侧锥体束的传导能力
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增强肢体近端与远端的力量进而提高患者髋关节运8 DettoniF,PellegrinoP,RussaM,
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力通过训练脊柱核心肌群可提高主动肌拮抗肌的刘巧兰闵少雄何冰等核心肌群训练联合康复护理促进腰椎间
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舒张与收缩功能提高髋关节活动的稳定性有利于提盘突出患者术后康复的效果观察现代临床护理
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高患者步行功能并帮助患者完成各种协调性动作利12 JiangcRL,
,,fortheTreatmentofPatientswithDiabeticFootDiseasebyTransverse
于术后恢复[17]患者出院后通过电话门诊随访持续
。、TibialBoneTransportTechnique:,
监督患者进行训练并根据患者恢复情况调整训练强2020,35:60-66.
,马莉亚张萍邬思繁等协同护理下指导康复体操训练对改善帕
13 ,,,.
度有利于提高患者核心肌群强化训练的控制度进而金森患者自护能力及肢体功能的作用中国药物与临床
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