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观看乳腺癌术后早期功能熬炼操的应用效果
邓璀敏
湖南省人民医院乳腺甲状腺外科,湖南长沙410005
[摘要]目的观看乳腺癌患者手术后早期功能熬炼操的临床应用效果。方法将该科2012年8月—2013年8月收治的经过乳腺癌手术的患者60例,随机分为治疗组和对比组,每组30例。对治疗组患者手术后进行熬炼制定的熬炼操,而对比组患者还是利用传统的康复手段进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的患肢的上举、外展、旋前和旋后的功能达到手术前的分别为28、26、25、25,而对比组仅仅为10、8、6、6,两组差异有统计学意义()。结论乳腺癌手术后患者的上肢功能的恢复状况对患者的生活质量等有很大影响,通过对患者进行系统康复指导,进行上肢功能的熬炼,能大大提高患者的康复率,可以临床上进行广泛的推广。
教育期刊网http://.;功能熬炼操;效果
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)06(b)-0085-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严峻威逼这女性的身体健康,在女性的恶性肿瘤中排在第2位[1]。在患者手术前可以对并病人的心理进行精细护理,将功能熬炼操的效果进行认真的讲解,使患者知道功能熬炼操在临床应用中的重要意义。在手术后,可以让患者进行系统性的熬炼,提高患者的康复效果[2]。该争辩将该科2012年8月—2013年8月收治的进行过乳腺癌手术的患者60例,分为治疗组和对比组,每组30例,治疗组患者手术后依据功能熬炼操进行熬炼,而对比组进行传统的健康治疗,对比两组患者的上肢的康复状况,报道如下。
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1资料与方法
该次争辩的患者均为该科收治的乳腺癌患者,均为女性,并且全部进行手术治疗。随机分为治疗组和对比组,每组患者为30例。治疗组患者年龄为25~70岁,平均为()岁,患左侧乳腺癌16例,右侧乳腺癌14例,均为改良根治术。~,平均为()岁,患左侧乳腺癌13例,右侧乳腺癌17例,均为改良根治术。患者的年龄、治疗方式等方面差异无统计学意义。
对治疗组患者手术后的患肢的特点,结合临床方式,制定合理功能熬炼操,并制成卡片发放给患者,在手术前就对患者进行讲解熬炼的重要意义,同时由护理人员将功能熬炼操进行演练教,使患者把握要领,在手术后护理人员指导患者进行不间断的熬炼。熬炼方式主要为:手术后的1~3d内,患者肩关节制动,主要熬炼患侧肢体伸指、握拳以及屈腕的熬炼,4~5d时候,再加上屈肘的熬炼,6~8d,患者练****有患侧手扪对侧的耳朵和肩膀,9~11d,进行患肢抬高的熬炼,刚开头用健康的手托住患肢的肘部,然后渐渐抬高患肢的肘部达到肩部平齐,11~15d,熬炼患肢的手臂越过头去摸对侧的耳朵,同时熬炼将双手放在颈部,进行低头和渐渐抬高的运动,手指进行爬墙抬高的熬炼,提高患肢抬高的功能,患者出院后,可以以肩关节为中心,进行上肢旋转的熬炼,并同时进行适度的后伸和负重的练****熬炼每天早上晚上各一次,时间为25~30min为最佳,患者随着康复状况增加熬炼的次数,但是尽量避开一次过长时间的熬炼。对比组患者还是进行传统的护理方式,使患者渐渐康复。然后对比两组患者的患肢的上举、外展、旋前和旋后的功能的康复状况。康复状况的判别标准主要是患肢的活动状况和健康手臂的活动状况进行相比。
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上举:患者面墙站立,脚尖要紧贴墙根,患侧的上肢上举,记录中指指尖的达到的最高点。后伸:面墙站立,脚尖贴墙,患侧的上肢后伸,利用测角器测出角度。外旋:患者站立,颈部保持平衡,患侧手放在枕后,渐渐触摸对策耳朵,利用测量器测出角度。
,计量资料接受t检验,计数资料组间对比接受χ2检验。
2结果
通过对两组患者的手术后2个月的复查状况对比,治疗组患者的患肢的上举、外展、旋前和旋后的功能的恢复状况远远高于对比组()。虽然在进行熬炼时候少量患者消逝了腋下皮片张开,皮下部分积液的现象,但是在做过相应的处理治疗后,都恢复了健康,功能都接近于健康手臂的水平。见表1。
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3争辩
通过该试验发觉患者在乳腺癌手术后早期就进行功能熬炼操的练****患者的患侧上肢的攻能恢复的快速。主要是当患者的胸部伤口恢复后再进行熬炼的时候,就会将最佳的熬炼时机给错过去,效果不仅不明显,在熬炼时候患者还必需忍受更大的苦痛。对患侧的上肢进行熬炼的好处不仅能够使病人加速康复的时间,还能患者从被动的适应治疗向主动参与治疗进行转变,使患者从心理上从病人渐渐向正常人进行转变,可以增加患者战胜病魔的决心,心理和生理上进行全面的康复[4]。
在对早期攻能熬炼操进行推广时候,确定要对患者进行针对性的宣扬,这样才能使患者在熬炼时候达到最好的治疗效果。刚开头时候,患者可能消逝苦痛和不适的现象,这时候护理人员就要向患者说明和讲解,鼓舞患者坚持熬炼,直到患者的患侧上肢达到最佳的恢复水平。有部分患者发觉胸口的皮肤在拆线时候有部分坏死而可怕熬炼,担哀痛口的愈合状况,我们要进行准时的指导和讲解,这种现象是正常现象不用担忧,所设计的熬炼操主要针对的是患侧上肢和关节,不会对胸壁的伤口带来影响,相反的通过熬炼能加速血液的循环,使胸壁的伤口加快愈合[5]。
依据患者在手术后各个时间段的状况进行功能操的设计,主要是在手术后的12h内,护理人员就要开头指导患者进行患侧上肢的熬炼,由于乳房和腋窝刚过进行过手术,创面还比较苦痛,所以主要对上肢的熬炼局限于手指和手腕、关节方面[6],熬炼时候能够引起肌肉的收缩,对局部血液的循环带来有利的改善,还有利于淋巴循环,不仅不会影响伤口的愈合,反而会促进伤口愈合,削减上肢水肿的消逝,同时还可以为下一步的熬炼打下坚固的基础。在手术后的8~11d,当引流管拔去后,此时皮片和皮下组织已经粘连在一起,这时候就可以进行肩关节的熬炼。在熬炼时候,每次可以进行短时间的熬炼,同时要经常性熬炼,比一次进行很长时间的熬炼效果会更好,当一次熬炼时间过长时候会使患者消逝疲乏,不利于伤口的愈合,影响熬炼的临床效果[7]。要想达到最佳的熬炼效果,要依据病人的不同状况设计出合理的熬炼方法,准时对熬炼的效果进行评价,在进行调整。这样就会使每一位患者都能依据自己的手术方式和手术后康复的状况进行适时和适量的熬炼,有利于调动患者熬炼的乐观性,使患者主动的进行熬炼[8-9]。
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通过该争辩的试验对乳腺癌手术后早期进行功能熬炼操的临床应用,患者康复状况显著,可以在临床进行广泛的推广,提高患者的生活的质量,但是在应用时候为了使康复熬炼获得满足的疗效,就要依据不同的手术方法和手术后的日期运用不同的要求,假如手术损伤小可以加强熬炼,假如手术损伤大,就需要延迟熬炼的时间。因此要依据病人的不怜悯况进行功能熬炼操的设计,让每一位病人都可以依据自己的实际状况进行调整,使功能熬炼操的效果达到最佳的疗效。
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[4]戴雨梅,张立洪,何云霞,[J].中华护理杂志,2010,45(10):881-882.
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[6]区燕玲,[J].中国医药指南,2013,(17):314-315.
[7]姜淑芝,王秀丽,宋玉波,[J].健康必读,2013,12(4中旬刊):508-508.
[8][J].中国医药指南,2013,(19):384-385.
[9]倪卫燕,[J].全科护理,2012,10(35):3316-3317.
(收稿日期:2014-03-15)