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,黎碧云铝崃幔筹浚庑闳厦门市海沧医院。福建厦门埃商№砒,虢⒆榈淖苡行矢哂贏、;②治疗后榈腇、/ⅲ琧的水平均较治疗前提高,,:铫鬍鹊甅吧阳珺舳锄..琣舳謘【.’篶特性的慢性支气管炎和肺气肿。早期的主要症状为咳治疗慢阻肺的临床疗效比单一使用噻托溴铵或单独使用沙美摘要:目的分析及评价噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的临床价值。方法选取我院年隆月收治的椋孔楦瞥埽冉组疗效,肺功能指标,动脉血气,自理评分及不良反应发生率。结果异,=崧哿:嫌靡┛梢愿纳芻颊叩姆喂δ芗岸鲅F岣呋颊咦岳砟芰η也换嵩黾右┪锏牟涣挤从Ψ⑸剩诹俅采现关键词:慢阻肺;噻托溴铵联合沙美特罗替卡松;疗效分析及评价,’,·¨,誥詏閏琾担鴋鮨∞詇祃鴑E簦籈慢性阻塞性肺疾病疾病简称为慢阻肺¨】,其是一种有着反复发作特点的慢性呼吸系统疾病,具有气流阻塞痰、咳嗽,到了后期则会表现为季节性和活动后的气喘、呼吸困难。如果病情进一步发展,可能导致肺心病、呼吸衰竭,致使病人的生活质量大幅降低,并在一定程度上加重患者的医疗负担。因此,针对出现慢阻肺的病人必须采取有效、及时的治疗措施怛刂撇∪说闹⒆床⒃し澜行约又匾殉晌V瘟该疾病的核心。有资料显示,噻托溴铵联合沙美特罗替卡松特罗替卡松的临床效果更加显著。为了证实这一观点的真实性,结合本院实际情况,选取年隆月收治的例患者进行了研究。现报道如下:柿嫌敕椒一般资料选取我院年隆月收治的符合入选标准的患者例。采用随机数字表达法分为、椋捶直鹞狝组缤袖屣ё、沙美特罗例患者,随机分为、后榈腜哂贏、⑸什痪咄臣蒲Р得进一步推广使用。中圈分类号:.南妆晔堵耄築文章编号:..,蒮铲/琍,:黎碧云,女。学历:学士。职称:主任药师。研究方向:临床药学。·鹤籘
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删德国勃林格殷格翰,进口药品注册证号:舷娓裎峭×粒胫瘟疲日危咳沼τ靡涣=耗抑糜膁药粉吸入器,睡前吸入;沙美特罗替卡松组替卡松组蚦组为联合组即缤袖屣沙美特罗替卡松基本参数均无统计学意义,见表组组在性别、年龄、治疗前、病程、吸烟与否等纳入及排除标准本研究经本院伦理委员会的批准并与受试者签署了知情同意书,均符合纳入及排除标准。纳入标准:①临床肺功能检查,肺部呒觳椋组患者均确定持续气流受限,不存在相关并发症及急性加重风险的差异性,排除其他已知病因的患者;②无相关药敏试验过敏者;③配合本研究的患者。排除标准:①活动期或静止期肺结核的病人;②合并严重肝功能不全的患者;③存在相关药物,抗胆碱能药物或其衍生物过敏者;④甲状腺功能亢进的病人;⑤伴有窄角型青光眼、尿潴留患者;⑥孕妇、哺乳期及对本研究难以配合的患者。治疗方法所有入选的患者均在常规检查后予以抗感染、吸氧、止咳、化痰等肺康复对症支持疗法,同时控制合并症,忌烟酒。噻托溴铵治疗组唐访剂#蹋商谝┢纷⒉嶂ず牛娓裎穏×粒胫瘟疲日危缤各危涣:现瘟谱橥备栲缤袖屣Ъ吧趁捞芈尢婵ㄋ桑用方法为:噻托溴铵次,睡前吸入;沙美特罗替卡松日危缤砀魑次。出院后榫绦褂靡陨弦┪铮续治疗周。观察指标分别对榈牧俅擦菩Ы衅拦溃⒍组患者在治疗前、治疗周后的肺功能指标秒用力肺活量、用力肺活量约癋疐比值⒀F副鲅Q醴盅筆:,动脉二氧化碳分压:蟹治霰较,另外还对樯钭岳砟芰ζ婪趾筒涣挤从Ψ⑸式统计分析。评价标准临床疗效:①显效:治疗周后,咳嗽、咳痰、喘息、气短等临床症状显著改善,肺通气功能基本恢复正常;②有效:临床症状、肺通气功能有所改善;③无效:临床症状、肺功能均无明显改善,甚至有加重倾向。总有效率显效行/总例数×ァ自理能力评分:评估患者控制相关临床症状后独立自理的能力,分值越高代表症状控制越好,生活质量越高,总分帧F拦辣曜枷钅堪私场⑾丛琛⒋┮隆⒋笮”憧刂啤如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯。每个项目分为三部分:完全独立、需部分帮助分⑿杓ù蟀镏。总分:不需依赖郑岫纫览郑卸纫览分,重度依赖帧统计学处理对閏颊叩幕咀柿稀⒎喂δ苤标、血气分析指标、自理能力评分、,用鳌纒硎尽6约剖柿辖辛藊煅椋肹%表示。若虮硎居型臣蒲б庖濉峁閏颊叩牧俅擦菩П冉组间的临床总有效率比较,联合治疗组高于噻托溴铵组及沙美特罗替卡松组.,见表榉喂δ苤副甑谋冉组患者治疗后的第秒用力肺活量!⒂昧Ψ位盍縁及/闹稻有所改善,并且联合使用组显著优于独立用药组,差异有统计学意义.。.表閏颊叩幕咀柿纒“镃颊叻喂δ苤副瓯冉纒镃颊吡俅擦菩У谋冉蟦注:,.·
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⋯⋯..海峡药学年第卷第檠F治鲋副甑谋冉组患者治疗后的褐副昃现瘟魄霸龈撸渲辛:献榈腜:指标优于噻托溴铵组和沙美特罗替卡松组。。.琍。。.组患者治疗后的:指标均较治疗前降低,其中联合组的:.,见表镃颊咦岳砟芰ζ婪直冉组患者治疗后住院自理能力评分均明显增高,其中联合组的自理评分优于噻托溴铵组和沙美特罗替卡松组..。閏颊卟涣挤从Ψ⑸时冉组患者用药后,总的不良反应发生率比较,差异无统计学意义,见表致慢阻肺是临床常见的一种肺部多发疾病¨颊叩某中性气流受限,肺实质和肺血管慢性炎症及肺功能减退也是该类疾病的特性。临床上积极吸氧、抗炎、平喘止咳化痰等对症治疗可使患者的病情得到改善并大大提高生活质量。噻托溴铵是一种长效的抗胆碱能药物,在人体的气道内,本品与受体的亲和力较高,与:蚆,受体解离较慢,能长时间阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩,可持久扩张支气管,减轻气道阻塞,利于痰液排出,具有长达闹芾┱判应¨行Ц纳品喂δ埽航夂粑眩档虲又氐钠率,遏制病情恶化,提高生活质量。沙美特罗替卡松是一种复合制剂,是目前治疗的一线用药,可以显著改善患者症状,提高生活质量,包括沙美特罗和丙酸***替卡松两种成分,其中沙美特罗属于芴寮ざ粒墒嬲胖埽航庑孛啤气喘及呼吸困难的作用,一次剂量对支气管扩张作用至少持续盝,而***替卡松属于吸人性糖皮质激素,具有强大的抗炎作用,可以有效缓解气道的炎症,两者合在一起可以治疗各种气道慢性炎症疾病。因两者作用靶点及作用机制不同,联合用药能起到叠加效应¨佣獬齝颊叩钠魇限,减轻患者的炎症反应,肺功能得到进一步改善。在该项研究中,连续治疗周后联合组的咳嗽、咳痰、喘息症状得到了明显改善,,!.:献镕明显优于单独使用组阇一,.;一,.:献镕./:明显高于两组单独使用组.。,.;,.蛔岳砟芰ζ婪中,联合组得分明显优于两组单独使用组辍!一,!..;不良反应发生率钜煳尥臣蒲б庖澹崾玖:现瘟坡璺尾仅效果显著,而且安全性高¨换岣颊叽炊钔獾姆缦铡此外,沙美特罗替卡松组出现了咽部真菌感染嵝鸦颊该药含有糖皮质激素,吸完药及时漱口可以避免或减轻不良反应发生。综上所述,噻托溴铵趁捞芈尢婵ㄋ闪:嫌靡┓桨缚提高患者的临床疗效,改善肺功能及各项血气指标,更有利于控制症状,用药相对安全可靠,临床上值得进一步推广。表閏颊哐F治鲋副瓯冉縮Ⅱ治疗前治疗后±±.镃颊咦≡旱淖岳砥婪直冉纒閏颊哂靡┖蟛涣挤从Ψ⑸时冉蟦·.:鲜胬灾兄囟萩俅擦菩剿鞣治型庖搅疲—瓮ǎ嗨鞑杓盍:相缤袖屣Х壑瘟坡璺蔚腎晦床研究慧健康,,隅妫俏埃囟纫陨下璺梧缤袖屣Я:鲜胬瘟频膌临床效果及安全性型庖搅疲方鹩ⅲ钛扌ぃ袷槔ぃ龋缤袖屣Я:鲜胬詂榷期患者生活质量的影响颖币揭:┠苡拢龋缤袖屣Я::鲜胬月宰枞苑渭膊』颊叨鲅气参数的影响泄执缴:.趺簦啻合玻龋缤袖屣Я:仙趁捞芈尢婵ㄋ芍瘟坡肺的疗效分析型庖搅疲....±..±.一—.纋....±￡