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2022 348
基于模型分析糖尿病周围神经病变患者的联合用药情况
Apriori
吴遵平1,吴利利2∗(遵义医科大学第三附属医院遵义市第一人民医院药剂科,贵州遵义;遵义
1./5630992.
医科大学附属医院药剂科,贵州遵义)
563003
摘要:目的数据处理并挖掘糖尿病周围神经病变患者的联合用药情况,探讨联合用药的规律,为临床治疗提供参考依据。方法统计
DPN
年月年月遵义医科大学附属医院(以下简称“我院”)内分泌科诊断为糖尿病周围神经病变患者的诊疗信息,进行回顾性分析与
20203~20213
评价,并基于模型对联合用药进行关联分析。结果共纳入例糖尿病周围神经病变患者,糖尿病病程大于十年的患者有人
Apriori 503219
(),岁以上老年糖尿病患者数量人();联合用药关联分析显示:二联药物是甲钴***分散片维生素片为主(支持度
%%-B1
),三联药物是甲钴***分散片维生素片依帕司他片(支持度),四联药物是甲钴***分散片维生素片谷红注射液依帕司他
%-B1-%-B1--
片(支持度)。结论采用模型发现药物治疗联合用药有特定的规律,为临床治疗提供了潜在的方案。
% AprioriDPN
关键词:糖尿病周围神经病变;模型;数据挖掘;用药分析
Apriori
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
B 1006-37652022-08-0118-04
AnalysisofDrugUsedinPatientswithDiabeticPeripheralNeuropathy
BasedonAprioriModel
WUZun-ping1WULi-li2∗DepartmentofPharmacyTheThirdAffiliatedHospitalofZunyiMedicalUni-
,(1.,
versityZunyiChinaDepartmentofPharmacyAffiliatedHospitalofZunyiMedicalUniversityZu-
,563099,;2.,,
nyiChina
563003,)
ABSTRACTOBJECTIVE
: ToexploretheruleofDPNcombinedmedicationandprovidereferenceforclinical
METHODS
treatmentbyusingdataminingofdiabeticperipheralneuropathypatientswithcombinedmedication.
ThediagnosisandtreatmentinformationofpatientswithdiabeticperipheralneuropathydiagnosedintheDepartment
ofEndocrinology,AffiliatedHospitalofZunyiMedicalUniversity(hereinafterreferredtoas“ourhospital”)from
March2020toMarch2021wereanalyzedretrospectivelyandevaluated,andtheassociationanalysisofcombined
RESULTS
medicationwascarriedoutbasedonApriorimodel. Atotalof503patientswithdiabeticperipheralneu-
(%)hadahistoryofdiabetesmorethan10years,and222(%)
haddiabetesover60yearsold;Theassociationanalysisofcombinationmedicationshowedthat:themaindrugcombi-
nationwasmethylcobalamindispersibletabletsandvitaminB1tablets(%),themaindrugcombinationwas
methylcobalamindispersibletablets,vitaminB1tabletsandepalrestattablets(%),andthemaindrugcombi-
nationwasmethylcobalamindispersibletablets,vitaminB1tablets,safflowerandaceglutamideinjectionandepalrestat
CONCLUSION
tablets(%). ThisstudyisclosetotheactualsituationofDPNcombinationtherapyinthe
,wefoundthatDPNcombinationtherapyhasaspecificrulewhichprovidesapo-
tentialschemeforclinicaltreatment.
KEYWORDS
:DiabeticPeripheralNeuropathy;AprioriModel;DataMining;MedicationAnalysis
糖尿病周围神经病变道我国的患病率已高达糖尿病总人数亿的
(Diabeticperipheralneuropathy,,DPN()
是糖尿病导致的慢性并发症之一〔1〕目前的发病以上〔4〕该病病程长且不可逆转〔5〕严重增加了患者的
DPN)。DPN50%,,
机制尚未完全揭示清楚典型症状有双侧肢体麻木疼痛及感生活和经济负担给患者生命安全造成威胁目前并没
,、,。DPN
觉异常等〔2〕也有的患者无症状表现〔3〕据报有精准治疗方案良好的控制血糖及糖化血红蛋白水平配合
,30%~40%。,,
药物治疗是其治疗的重要措施〔6〕笔者发现内分泌科
。DPN
通讯作者吴利利女职称主管药师研究方向医院药学和临床患者用药种类和联合用药数量多为了解临床药物治疗
:,。:。:,DPN
药学的真实情况特对遵义医科大学附属医院以下简称我院
,(“”)
基金项目遵义市科技合作计划遵市科合社字号内分泌科诊断为的患者用药情况进行汇总分析试图找
:(〔2018〕60)。DPN,
·118·

到安全有效的治疗方案数据挖掘技术目前被广泛应用于年龄岁最大年龄岁糖尿病病程大于十年的患者有
、。19,87。
医疗商业等领域关联规则常用于挖掘大量数据之间隐藏的人所占比最高岁以上老年糖尿病患者数量
、,219(%);60
关联关系反映事物间的关联性可识别事物发生的规律人占比最高见表
,,。222(%),(1)。
是关联分析的核心算法通过由少到多逐层递增的方表不同糖尿病病程和不同年龄段的患者性别分布情况
Apriori,、1
式生成频繁项集然后从频繁项集中抽取关联规则因此建男性女性
,。总病占比
立模型进行关联规则分析挖掘临床联合用药规项目占比占比
Apriori,DPN病例数病例数例数
律及特点探讨治疗方案为临床合理使用用药提供参(%)
,,DPN(%)(%)
考糖尿病病程
。
1 资料与方法小于年

资料来源 本文数据来源于我院临床药学管理信息系年
5~
统抽取年月年月内分泌科病区诊断为大于年
,20203~
患者的信息排除未使用药品及重复住院患者提取的小计
,DPN。
数据包括患者基本信息临床诊断及用药医嘱等年龄
、。
统计学方法 计量资料用-表示计数资料用频
(x±s),小于岁

,
析将原始数据预处理利用软件进行50~
。,

,DPN,Apriori小计

,,
患者整体联合用药使用情况
,。DPN
算法的过程可分为步指定最小支持度及最小置联合用药的描述性分析患者共使用个药品
Apriori,3:① :DPN22
信度根据最小支持度生成频繁项集基于频繁项集根品种主要涉及有活血化瘀类中药注射剂前列腺素类及
;②;③,,、E2
据最小置信度生成关联规则其他具有改善微循环药理作用的药物神经营养和修复类抗
。,,
2 结果氧化应激类改善代谢紊乱类和减轻神经痛药物不同糖尿
,。
患者的基本信息通过数据筛选共纳入例患病病程和患者年龄的联合用药均以二联三联和四联使
DPN ,503DPN、
者其中男例女例患者最小用人数比较高见表
,262(%),241(%);(2)。
表联合用药情况分布表
2 DPN
治疗结局糖尿病病程年龄
(n/%)(n/%)
人数小于年年大于年小于岁岁岁及以上
()55~10105050~5960
单独用药
14()16()22()14()15()23()
二联用药
43()26()47()28()43()47()
三联用药
47()30()44()30()42()49()
四联用药
32()32()58()31()34()56()
五联及以上用药
25()17()48()16()28()47()
小计
161(100)121(100)219(100)119(100)162(100)222(100)
表联合用药关联规则(部分)联合用药的关联规则分析算法是关联规则最
3 :Apriori
经典的算法依据联合用药特点将前位的药品进行
关联联合用药名称支持度百置信度百部署,DPN,15
规则前项后项分比分比能力关联分析将最大前项数设置为其中最小置信度设置为
(-)(%)(%)。4,
二联维生素片甲钴***分散片最小支持度设置为强链接下限为弱链接上线
B1-%,15%,35,
维生素片依帕司他片限为导出联合用药之间个强关联规则节选支
B1-。DPN11,
脑苷肌肽谷红持度和置信度百分比均较高的汇总显示见表将关联分析
-。
维生素片甲钴***分散结果形成可视化形成网络图其中强链接条中等链接
三联(B1-
,19,6
)-条弱连接条可以看出谷红注射液依帕司他维生素
,59。、、
维生素片谷红甲钴片甲钴***分散片硫辛酸注射液脑苷肌肽注射液联合使
(B1-)-B1、、、
***
,。
患者治疗后的临床结局由于例患者并未全
***(分散片-)-DPN 503

,
维生素片谷红甲钴***现依据病程记录中患者临床症状的变化将临床疗效分为显
四联(B1--
,
)-效有效无效和缺失显效患者症状明显缓解或消失有
、、。:;
·119·
海峡药学年第卷第期
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效疼痛麻木症状有所改善无效症状未见任何好转甚至有效临床结局见表
:、;:,。4。
加重缺失未明确记录症状变化情况显效和有效说明治疗
;:;
表患者用药后的治疗结局
4 DPN
治疗结局糖尿病病程年龄
(n/%)(n/%)
人数小于年年大于年小于岁岁岁及以上
()55~10105050~5960
显效
10()9()24()9()11()23()
有效
121()90()161()87()119()165()
无效
4()3()5()1()6()5()
缺失
27()19()29()22()25()29()
总有效率
(%)
联合用药有独特的规律和特点主要涉及以下四种药
DPN,
物二联药物是甲钴***分散片维生素片为主三联药物是
:-B1,
甲钴***分散片维生素片依帕司他片四联药物是甲钴***
-B1-,
分散片维生素片谷红注射液依帕司他片其关联分析的
-B1--,
支持度和置信度百分比均高部署能力大于说明关联规则
,1,
有效研究认为〔15〕神经营养因子族维生素缺乏和代谢紊
。、B
乱是引发的关键因素一项回归分析表明维生
DPN,Logistic
素和维生素是的保护因素〔16〕甲钴***属于内源
B1B12DPN。
性辅酶可修复和营养受损的神经细胞维生素又称为
B12,;B1
硫***素在神经修复中发挥有重要作用〔17〕依帕司他是醛糖
,;
还原酶抑制剂通过改善多元醇代谢异常可阻止神经元病
,,
变临床实验表明三种药物的二联和三联使用具有不良反应
;
少疗效显著有协同作用的优点〔18-20〕对的防治有重要
、、,DPN
意义近年来中西医结合治疗发展迅速中医认为血瘀
。DPN,
贯穿于的始终治疗上可使用化瘀通络之品以通为补
图联合用药网络图DPN,“,
1 DPN以通为助〔21〕谷红注射液由乙酰谷酰***和红花提取液组
谷红注射液血栓通前列地尔银杏叶提取物盐”。
a.;b.;c.;d.;
酸***碱复方右旋糖酐注射液维生素片维生,、
;;;
素片甲钴***分散片复方维生素脑苷肌肽硫,,DPN
B1;i.;;k.;〔22〕
辛酸注射液依帕司他片加巴喷丁胶囊牛痘疫苗接,,。
;m.;n.;
种家兔炎症皮肤提取物注射液DPN:
药物脑苷肌肽谷红三联药物硫辛酸依帕司他片甲钴***分
-,--
3 讨论散片脑苷肌肽是新型含有多种小分子多肽神经节苷脂及
。、
是临床上一种慢性发展性疾病国内外学者发现游离氨基酸的复方制剂对受损的神经具有修复再生和保护
DPN。,、
的发生与患者年龄糖尿病病程糖化血红蛋白水平空作用〔23〕说明书中也明确可以用于患者但临床尚未有
DPN、、、,DPN,
腹及餐后血糖水平和血清尿酸水平等密切相关明确诊断为脑苷肌肽谷红的联合治疗的报道因此相关结论还需
,-DPN,
糖尿病达年以上者更容易出现显著的症状〔7-10〕且进一步验证硫辛酸注射液具有独特的氧化还原双向作用
10DPN,。,
随着患者年龄的增加的发生风险也随之提高〔11〕另有可清除机体内氧自由基改善患者周围神经的营养情况提高
,DPN。,,
研究报道显示长期高血糖水平维生素及神经营养因子的缺传导速度〔24〕相关研究〔25-26〕显示硫辛酸依帕司他与甲钴***
、。、
乏是其危险因素〔12,13〕但患者性别差异不明显男女比联合治疗效果明显具有一定临床应用价值
,DPN,DPN,。
例相当〔14〕本次分析也得出患者男性和女性数量没有本研究贴近真实世界中联合用药的实际情况采用
。,DPNDPN,
显著差异糖尿病病程大于十年的患者及岁以上老年患者模型发现我院药物治疗联合用药有特定的规律
,60AprioriDPN。
数量最多这与之前研究者的观点是一致的起病隐中国型糖尿病防治指南年版糖尿病周围神经
,。DPN《2(2017)》、《
匿结果提示临床可早期筛查具有高危因素的患者积病诊断和治疗共识糖尿病周围神经病变诊疗规
,DPN,(2013)》、《
极防治的发生临床结局方面显示随着糖尿病病程和范和周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识等中
DPN。,》《(2020)》
患者年龄的增长的临床治疗总有效率有所提高分析均明确提到的药物治疗方案针对病因可神经修复治
,DPN,DPN:
可能是糖尿病病程越长和年龄越大的患者更容易出现显著的疗针对发病机制可抗氧化应激改善微循环和改善代谢紊
,、
症状以及联用药品数量增多有关乱以及疼痛管理上述联合用药特征展现了临床用药
DPN,。,。DPN
临床药物治疗可采用综合疗法关联分析结果表明的多样性为临床治疗提供了潜在的方案基于模型
DPN,,。Apriori
·120·

的数据挖掘结果仅提示药物使用的内部隐藏联系相关
DPN,〔15〕PetropoulosIN,PonirakisG,KhanA,-
结论尚需进一步验证
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全程化药学服务对化疗所致恶心呕吐的影响
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.
南通市第一人民医院肿瘤科,江苏南通)
226001
摘要:目的分析全程化药学服务对结直肠癌患者化疗所致恶心呕吐(,)的影响。方法选取
Chemotherapy-inducednauseaandvomitingCINV
作者简介:周佳琦女职称药师主要从事抗肿瘤临床药学工作
,(1992-)。:。。
通讯作者陈霞女职称主任药师主要从事医院药学工作
: ,(1970-)。:。。
基金项目南通市卫生和计生委员会青年医学人才科研基金江苏省药学会恒瑞医院药学基金项目
:(QB2019002);-(H202047)。
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