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基于行为转变理论的健康教育策略对2型糖尿病患者的影响.pdf

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基于行为转变理论的健康教育策略对2型糖尿病患者的影响.pdf

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202284416 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
基于行为转变理论的健康教育策略对型糖尿病
2
患者的影响
刘玉芳房静

【摘要】目的分析基于行为转变理论的健康教育策略对型糖尿病患者的影响。方法分析年月至
2 201412
年月住院的型糖尿病患者例临床资料,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组例。对照组开展
201522312156
常规健康教育,观察组实施基于行为转变理论的健康教育策略。分析组血糖、血脂等相关指标、应对方式及生存质
2
量的改变。结果观察组空腹血糖、餐后空腹血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组(P);观察组三酰甘油、
2h<
总胆固醇含量均低于对照组(P);观察组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均低于对照组(P)。观察组
<<
面对评分高于对照组,且观察组回避及屈服评分低于对照组(P)。观察组生理、心理功能及社会关系、治疗与
<
总分均高于对照组(P)。结论临床上为型糖尿病患者开展基于行为转变理论的健康教育策略,可以促使
< 2
患者血糖、血脂等相关指标恢复正常,提升患者应对方式,对改善患者远期生存质量具有深远影响。
【关键词】型糖尿病;行为转变;健康教育;血糖;生存质量;影响
2
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202216-2549-04
Effectsofthehealtheducationstrategybasedonthetheoryofbehaviorchangeonpatientswithtypediabetes
2
mellitusLIUYufang,,BaodingSecondCentralHospital,Hebei,Baoding

,China
072750
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheeffectsofthehealtheducationstrategybasedonthetheoryofbehavior
Methods
changeonpatientswithtype2diabetesmellitus. Theclinicaldataof312patientswithtype2diabetesmellituswho
,
weretreatedinourhospitalfromDecember2014toFebruary2015wereanalyzedindetailwhowererandomlydividedinto
,

,,
healtheducationhoweverthehealtheducationstrategybasedonthetheoryofbehaviorchangewasperformedforthepatients
,,

Results,
wereobservedandcomparedbetweenthetwogroups. Thelevelsoffastingbloodglucosefastingbloodglucoseand
glycosylatedhemoglobinaswellaspostprandial2hbloodglucoseinobservationgroupweresignificantlylowerthanthosein
(P),
controlgroup<-densitylipoprotein
(P)
andlow-densitylipoproteininobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup<
(P),
facingscoresinobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup<
(P)
yieldscoresinobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseincontrolgroup<
,
psychologicalfunctionsandsocialrelationsandtreatmenttotalscoresinobservationgroupweresignificantlyhigherthanthose
(P)Conclusion
incontrolgroup<. Theapplicationofhealtheducationstrategybasedonthetheoryofbehaviorchange
,
inclinicalpracticecanimprovethebloodglucosebloodlipidsandotherrelatedindexesinpatientswithtype2diabetes
,’,
mellitusandimprovepatientscopingstyleswhichhasprofoundeffectsinimprovinglong-termlifequalityofpatients.
【Keywords】;;;;;
type2diabetesmellitusbehaviorchangehealtheducationbloodsugarqualityoflifeinfluence
近年来糖尿病患病率增长速度加快目前已经成分需要患者自我约束严格控制饮食积极参与运动锻
,,,,
为继心血管疾病恶性肿瘤后三位威胁人类生命健康的炼以及学会自我血糖监测等通过常规健康教育患
。,
慢性非传染性疾病该疾病具有病程长病情复杂等者仅能被动地接受糖尿病相关知识随着时间的延长
。、,
特点需终身治疗即使当前该疾病特效药治愈但通容易遗忘并不利于患者疾病控制随着临床护理干
,。,,。
过有效的干预方式可以延迟病情发展国内外研究认预模式的完善基于行为转变理论开始应用于临床护
。,
为患者的自我管理水平在干预过程中起到十分关键理工作中基于行为转变理论实施健康教育是近年来
,,
的作用在实践过程中发现糖尿病综合治疗过程中仅使用较多的健康教育模式主要是根据患者所处的状
,,
占[1-4]例如使用降糖药或胰岛素法治疗余下部态深入分析其心理需求制定与患者相符的健康策
2%,,,,
略帮助患者渐渐纠正自身不良行为促使其病情向正
,,
性方向转[5,6]本研究以年月至年月
作者单位河北省保定市第二中心医院内分泌科
:072750 。20141220152
河北医药年月第卷第期
2550202284416 HebeiMedicalJournal,2022,
在我科住院的型糖尿病患者例展开深入观察设置为一组以行动及维持阶段的患者划为一组同
2312。;。
报告如下时鼓励患者家属参与以周为个宣教周期周后
。,21,2
资料与方法重新进行小组评估并根据结果再次分组对患者开展
1 ,
一般资料将年月至年月在我对应干预干预个月具体包括前意向与意向阶
20141220152,6。:①
科住院的型糖尿病患者例临床资料展开详细分段前意识阶段主要包括意识唤起生动解脱及自我效
2312:、
析根据随机数表法分成对照组和与研究组每组能其中意识唤起主要是由护士与患者及家属实
,,156,A:
例对照组男例女例年龄周平均年施有效沟通了解患者基本情况与其建立良好的信任
。70,86;28~83,,,
龄年病程年平均病程关系患者每周接受次讲座有利于患者了解糖尿病
(±);3~20,(±,3,
年受教育程度小学例中学例大学防治知识开展生动解脱主要是体验不健康生活方
);:48,57,51;B:
例婚姻状态已婚例未婚例离异例丧偶式和行为会带来的消极情绪通过改变患者的思想渐
;:88,37,18,,,
例观察组男例女例年龄周平均渐纠正患者治疗动机鼓励患者举例日常生活中不健
13。78,78;30~83,,
年龄年病程年平均病程康行为会带来的后果自我效能是针对自身是否能
(±);2~21,;C:
年受教育程度小学例中学例独立完成某些行为展开判断护士鼓励患者形成良好
(±);:50,67,,
大学例婚姻状态已婚例未婚例离异****惯激发患者改变自身行为的决心意向阶段主
39;:80,40,18,;D:
例丧偶例组性别比2P要包括自我再评价与环境再评其中自我再评价指护
,18。2(χ=,=)、,
年龄tP病程tP士引导患者回忆和评价自身不良生活****惯或行为并
(=,=)、(=,=,
等资料比较差异无统计学意义P具给予积极表现的患者鼓励环境再评价主要是让患
)(>),;E:
有可比性者意识不良行为对自身疾病的消极影响鼓励家属参
。,
纳入与排除标准与引导患者说出血糖控制不佳的原因与其进行深度
,,
纳入标准符合中华医学糖尿病学会制订相交流鼓励和协助患者顺利接受下一阶段宣教准
:①,。②
关诊断标准[7]患者意识清醒且具备正常的认知备阶段与行动与维持阶段准备阶段促使患者相信
;②、:A:
沟通能力知情本次研究且同意签署知情同意书患者有能力改变当下状态发放自制饮食运动等行为
;③;④,、
生活可自理本次研究经过医院伦理学会审核有记录表指导患者及家属详细记录每日状态护理团队
;⑤;⑥,,
固定住所与联系方式电话号码或微信号均可根据患者行为调整方案最大限度争取家属的配合
()。,;B
排除标准合并严重躯体性障碍疾病合行为及维持阶段主要寻求支持查看患者护理计划完
:①;②:,
并视网膜病变***症酸中毒等糖尿病并发症型成度针对未完成的任务深入分析原因并给予个别
、;③2,,,
糖尿病之外的糖尿病病患如妊娠期糖尿病者合并指导帮助患者转变行为再次发放饮食运动手册通
,;④,;、;
程度严重的心脑血管疾病丧失自理能力者不能过刺激控制减少不良行为暗示及提示指导家属在家
;⑤;⑥,,
正常沟通者中显眼的位置贴上注意事项对患者实施正确引导提
。,,
方法升患者自信心

对照组接受常规护理主要以医务人员口头宣观察指标
:
教以及型糖尿病宣传手册指导为主积极回复患者组干预个月后血糖及血脂水平变化包括
2, 26:
的疑问每个月电话随访次并组织次型糖尿病空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白
,1,12(FBG)、2h(PBG)、
知识讲座提升患者对自身疾病的认知告知患者家属三酰甘油胆固醇高密度脂蛋
,,(HbAlc)、(TG)、(TC)、
督促患者按医嘱用药锻炼等尽量纠正不良生活****白低密度脂蛋白水平
、,(HDL-L)、(LDL-L)。
惯连续开展个月干预组干预前干预后个月应对方式医学应
,6。 2、6:
观察组实施基于行为转变理论的健康教育策对方式问卷[8]展开调查分析面对回避及
(MCMQ),、
略接受行为转变理论为基础的糖尿病健康教育前医屈服种应对方式总评分分正面评分越高
:,3,20~80,
务人员通过与患者交流判断患者所处的行为阶段根提示患者应对方式越多回避与屈服评分越高提示患
,;
据其表现制定基于行为转变理论的健康教育内容开者应对方式越少
,。
展个月随访干预在患者出院后开展持续干预并组干预前干预后个月生存质量以糖尿
6,。 2、6:
由名临床医生以及至少名护士组成护理团队护病特异性生存质量量表[9]展开评估总评分
24。(DSQL),
理团队通过与患者的交流将患者所在的阶段进行划分生存质量与评分为正相关
,27~135,。
分将处于前意向与意向阶段纳为一组处于准备阶段统计学分析应用统计软件计量资
,; ,
河北医药年月第卷第期
202284416 HebeiMedicalJournal,2022,
料以x±s表示采用t检验计数资料采用2检验标及水平低于对照组P
■,,χ,FBG、PBGHbA1c(<);
P为差异有统计学意义观察组血脂指标中的含量和水平均低
<。TG、TCLDL-L
结果于对照组P而观察组高于对照组
2 (<);HDL-L
组血糖及血脂相关指标比较观察组血糖指P见表
2 (<)。1。
表组血糖及血脂相关指标比较nx±s
1 2=156,■
组别
FBG(nmol/L)PBG(mmol/L)HbA1c(%)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL-L(mmol/L)LDL-L(mmol/L)
对照组
±±±±±±±
观察组
±±±±±±±
t值

P值

组应对方式评分比较干预前组且观察组回避及屈服评分低于对照组差异均有统计
2(MCMQ) ,2,
量表各项指标分数比较差异无统计学意义P学意义P提示健康教育后观察组患者应对
MCMQ((<)。
干预后发现观察组面对评分高于对照组方式多见表
>);,,。2。
表组应对方式比较n分x±s
2 2=156,,■
组别面对回避屈服

对照组
干预前
±±±
干预后
±±±
观察组
干预前
±±±
干预后
±±±
组间干预前比较
t值

P值

组间干预后比较
t值

P值

组生存质量比较干预前组量表各察组生理心理功能及社会关系治疗与总分均高于对
2 ,2DSQL、、
项指标比较差异无统计学意义P干预后观照组P见表
(>);,(<)。3。
表组生存质量比较n分x±s
3 2=156,,■
组别生理功能心理功能社会关系治疗总分

对照组
干预前
±±±±±
干预后
±±±±±
观察组
干预前
±±±±±
干预后
±±±±±
组间干预前比较
t值

P值

组间干预后比较
t值

P值

讨论从结果分析可知观察组患者血糖血脂控制程度
3 ,、
糖尿病患者若血糖控制效果不佳极易引起患者比对照组明显P基于行为转变理论可以
,(<)。,
眼心脏血管疾病等并发症根据相关研究报道显明确患者当下所处的行为阶段并根据具体阶段实施
、、。,
示糖尿病患者对糖尿病饮食计划锻炼要求知识了解针对性干预最终达到事半功倍的效果在第一阶段
,、,。
程度不高加上主观不重视无法坚持用药及参与锻全面剖析患者的行为及改变过程中所需要面临的不良
,,
炼有较多的不良生活方式从而导致血糖控制不理情况引导患者自发阐述自身行为的不足之处并理性
,,,,
想[10]基于行为转变理论是将行为改变分为个阶分析使得患者萌生改变的动机[11-14]在此过程中
。5,。,
段该理论将改变过程分为个阶段行为变化的大底医务人员扮演的角色不再是单纯的宣教者更是协助
,5,,
趋势为前进性上升医护人员与患者接触后全面了解者与患者保持平等关系唤醒患者内在动力提升其
,,,,
患者心理行为特征将其分阶段干预从而增进患者的认知水平积极控制自身血糖水平预防疾病进一步恶
,,,
自觉性提升患者生存质量化当患者进入第二阶段医务人员通过开放式诱导
,。。,、
河北医药年月第卷第期
2552202284416 HebeiMedicalJournal,2022,
式的提问鼓励患者对目前行为改变所带来的益处进康教育在型糖尿病患者中的应用效果中国健康教育
,2.,2020,36:
行阐述使得患者主观意愿上持续付诸行动特别是91-97.
,。
在行为改变过渡阶段患者的应对方式对持续接受干4 LaursenDH,ChristensenKB,-term
,outcomesofdiabetespatienteducationusingthehealtheducationimpact
预十分重要强化护患关系帮助患者建立自信心[15]questionnaire(HeiQ).BmcResearchNotes,2017,10:11-15.
张树光严杰孙玉娇等中青年型糖尿病患者健康饮食行为及
,,。5 ,,,.2
同时当患者遭遇挫折或压力时尽量减少不良事件对影响因素的研究中华护理杂志
.,2018,53:816-821.
,,罗晓琴徐芳基于跨理论模式的专项饮食健康教育对高龄型糖
其影响引导患者正确面对降低心理应激效应有利6 ,.2
,,,尿病患者饮食控制及糖脂代谢和治疗依从性的影响山西医药杂
.
于血糖的稳定从而提升患者应对方式最后基于行志
,。,,2018,47:117-119.
为转变理论作为指导原则根据不同阶段患者所表现杨慧孙新娟胡志为等国际糖尿病足工作组和中华医学会糖尿
7 ,,,.
,病学分会糖尿病足诊治指南的解读与比较中华内分泌代谢杂志
出来的行为特点实施针对性健康指导帮助患者实现.,
,,2020,36:201-206.
更好实现自我管理控制疾病恶化最终达到提升患者朱宇航郭继志罗盛等简易应对方式问卷在老年人群体中的修
8 ,,,.
,,订及信效度检验中国卫生统计
生存质量的目的本次研究结果显示观察组生理心.,2016,33:660-664.
。,、叶文娟丁选胜常用糖尿病特异性生存质量量表分析社区医学杂
9 ,..
理功能及社会关系治疗与总分均高于对照组P志
、(<,2019,17:58-62.
郭梦婷安园园郭艳基于行为改变理论的远程营养干预在型
这提示与传统常规健康宣教对比基于行为转10 ,,.2
)。,糖尿病患者饮食管理中的应用中华现代护理杂志
变理论的阶段性干预更具有针对性和高效性可以有效.,2020,26:
,3945-3949.
改善患者远期生活质量通过心理学沟通技巧在不同祁庆郭秀君訾涔基于行为转变理论的教育模式对妊娠期糖尿
11 ,,.
。病乙肝孕妇自我管理行为及血糖控制的影响中国妇幼保健
阶段的合理使用可以有效帮助患者消除消极情绪有.,
,,2020,35:17-21.
效提升其心理健康对促进患者预后有着积极影响[16]
,。12 JiaS,

,
MedicalImagingandHealthInformatics,2020,12:12-25.
型糖尿病患者血糖血脂控制有十分积极的作用同赵雪黄金李蓓等湖南省型糖尿病患者自我管理行为与医疗
2、,13 ,,,.2
支持现状及关系研究中华糖尿病杂志
时还可提升患者应对方式有利于其远期生存质量值.,2018,10:360-363.
,,林嘉敏肖柳红张舒婷等基于代谢性疾病管理中心平台健康教
得应用14 ,,,.
。育在出院后型糖尿病患者中的应用现代临床护理
参考文献2.,2019,18:
57-62.
彭闵许景灿周秋红等基于个人与家庭自我管理理论的型糖
1 JuanW,LiY, ,,,.2
尿病患者足部自我管理行为的情境因素分析解放军护理杂志
traditionalChineseandWesternmedicineinmanagementoftype2.,
,36:27-31.
彭国美邹燕熊贵芬阶段性健康教育对型糖尿病患者自我管
Medicine,2018,24:94- ,,.2
刘丽谢仙萍尉小芳看图对话教育与基于授权理论的健康教育在理能力及血糖水平的影响实用心脑肺血管病杂志
2 ,,..,2019,27:
型糖尿病患者中的应用护理研究
2.,2020,34:983--62.
刘茂娟林美珍周歧銮等基于依从性曲线变化规律的阶段性健收稿日期
3 ,,,.(:2022-02-14)
(上接页)
878-880.
2548厉姝岑傅荣张红梅等非内分泌科护士胰岛素注射知信行现状
李彩雯王玲玲兰琼等例年轻胃癌患者临床病理特征分析13 ,,,.
4 ,,,.
西安交通大学学报医学版.,2020,17:161-165.
(),2019,40:922-
史玲玲马卫平陈静等健康信念指导下的护理干预提高胃癌高14 ,,.""
5 ,,,.关节置换术患者疼痛知识认知程度和用药依从性的影响国际护
危人群胃镜依从性的效果研究护士进修杂志.
.,2017,32:1737-
胡汉美周红玉沈政等知信行模式干预下自护行为对胃癌根治,2020,39:2946-2949.
6 ,,,.屠慧琳葛引观李孝平消化内镜中心护理风险及知信行预见性
术后恢复的影响临床与病理杂志15 ,,.
.,2020,40:2159-
.,2019,19:171-173.
7 MasumiO,KeikoN,MototsuguK,
16 ..
,2019,61:80-
余瑜徐超知信行护理模式对老年冠心病患者治疗依从性及生活,2020,20:1398-1399.
8 ,.戴敏智夏丽敏左志贵等基于知信行理论模式的姑息护理关怀
质量的影响中华现代护理杂志17 ,,,.
.,2020,26:2216-
9 Amulticentricknowledge-attitude-practicesurveyinthecommunityabout.,2020,17:
179-182.

18 ,.
SocietyofTropicalMedicineandHygiene,
10 Knowledge,AttitudeandPracticeAroundBreastCancerand.,2020,18:3-5.
KhanAM,AlGhamdiRA,,attitudeandpractice
(DoveMedicalPress),2020,
11 Aconfirmatoryfactoranalysisoftheknowledge,,2020,47:271-276.
questionnairetowardspreventionofrespiratorytractinfectionsduring20 FareaBA,AssabriAM,AljasariAN,
,2020,
王琼周静沈娟娟知信行护理模式干预在老年骨与软组织肉瘤
12 ,,.,2020,12:1106-1112.
患者大剂量化疗后改善抑郁的研究老年医学与保健收稿日期
.,2020,26:(:2022-03-08)