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屈光度数>-
切削术矫治的临床效果观察
华剑楠史芳荣韩宝军
(安阳市眼科医院屈光手术中心,河南安阳455000)
摘要目的研究屈光度数>-(TPRK)矫治的临床效
果。方法选取181例高度近视患者的屈光度数大于-,按照随机数表法分为对照组90例患者
(118眼)和实验组91例患者(123眼),对照组患眼使用飞秒激光制瓣辅助下的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗。
实验组患眼使用TPRK进行治疗,比较两组患眼术后上皮愈合时间。比较术后3个月后患眼视力[最佳矫正视力(BCVA)、角膜
后表面高度、屈光度]变化。比较术后14d内两组患眼手术并发症[感染、角膜穿透、角膜上皮下雾状浑浊]发生率。结果术后实
验组患眼上皮愈合时间明显长于对照组患者(P<)。术后3个月后,两组患眼BCVA、角膜后表面高度较治疗前均有明显升
高,两组患眼BCVA、角膜后表面高度比较差异无统计学意义(P<);两组患者屈光度较治疗前均有明显降低,两组患眼屈
光度比较差异无统计学意义(P<)。术后14d内两组患者均未发生术后并发症。结论使用TPRK治疗屈光度数>-
的高度近视患者术后患眼上皮愈合较慢,视力恢复效果优良,且具有较高安全性。
关键词高度近视患者;屈光度;经上皮准分子激光屈光性角膜切削术
[中图分类号]+1[文献标识码]A学科分类代码:32037
文章编码:1001-8131(2022)06-0051-03DOI:.1001-
ClinicalObservationontheCorrectionofHighMyopiaPatientsWithRefractivePower>
-
HuaJiannanShiFangrongHanBaojun
(RefractiveSurgeryCenterofAnyangEyeHospital,Anyang455000,China)
AbstractObjectiveTostudytheclinicaleffectofepithelialexcimerlaserphotorefractivekeratectomy(TPRK)onhighmy-
opiapatientswithrefractivepower>-
-(118eyes)inthecontrolgroupand91patients(123eyes)intheexperi-
(FS-LASIK)
,andtheepithelialhealingtimewascom-
(BCVA,cornealposteriorsurfaceheight,diopter)werecompared3months
(infection,cornealpenetration,cornealhazeundertheupperandlowerskin)
,thehealingtimeoftheepitheliuminthe
experimentalgroupwassignificantlylongerthanthatinthecontrolgroup(P<).Threemonthsafteroperation,TheBCVAandcorneal
posteriorsurfaceheightofthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment,buttherewasnosignificantdiffer
encebetweenthetwogroups(P<).Comparedwithbeforetreatment,thediopterofpatientsinbothgroupsdecreasedsignificantly,
buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroup(sP<).Nopostoperativecomplicationsoccurredinthetwogroupswith-
>-,theepithelialhealingoftheaf-
fectedeyeisslow,thevisualrecoveryeffectisexcellent,andithashighsafety.
KeywordsPatientswithhighmyopia;Refraction;Transepithelialexcimerlaserrefractivekeratotomy
高度近视为临床常见眼部疾病,据报道,患病1资料与方法
人数正在逐年上升[1]。高度近视患者有较高视网膜
:2021年1月至2021年8月于我院
变性等严重并发症发生风险,常规佩戴眼镜可矫正
接受治疗的181例高度近视患者的屈光度数>-
视力,但眼镜佩戴不便,且作用有限,,按照随机数表法分为
态无明显作用,因此越来越多患者选择手术进行治对照组90例患者(118眼)和实验组91例患者
疗。飞秒激光制瓣辅助下的准分子激光原位角膜磨(123眼),对照组患者中男性47例(60眼),女性患
镶术(FS-LASIK)和经上皮准分子激光屈光性角膜者43例(58眼);年龄18~32岁,平均(±)
切削术(TPRK)均为临床常用手术方案,但其安全岁;术前屈光度平均(-±)D。实验组患者中
性和术后屈光回退是目前关注的重点[2],因此,本次男性46例(62眼),女性45例(61眼);年龄18~33
研究比较TPRK与FS-LASIK治疗屈光度数大于-岁,平均(±)岁;术前屈光度平均(-±
,现报告如下。)D。纳入标准:年龄18~35岁;术前屈光状态稳
·52·哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期
定;术前4周及以上停止佩戴角膜接触镜;患者了表1两组患者手术前后视力比较(x±s)
解手术风险并自愿接受手术治疗;患者及家属了解角膜后表面
组别时间BCVA屈光度(D)
本次研究分组,签署知情同意书。排除标准:合并眼高度(mm)
部活动性疾病;合并眼部感染性疾病;合并青光眼、±±-±
白内障等疾病;屈光状态不稳定;合并严重器官功(眼数=123)±±-±
能不全等疾病;存在既往眼部手术史或外伤史;±±-±
aaa
并严重精神疾病,依从性较差,无法配合治疗及复(眼数=118)±±-±
查。
:所有患者均进行常规术前检查,
由同一术者完成。两组患者均冲洗结膜囊,使用盐注:与本组治疗前比较,aP<。
酸奥布卡因进行表面麻醉,浓度5g/L,:术后14d内,两组患者均未
次,麻醉后使用玻璃酸钠滴眼液滴于术眼,对照组产生术后并发症。
使用FS-LASIK治疗:使用蔡司VisuMax飞秒激光
3讨论
制作角膜瓣,负压固定术眼,角膜瓣厚度为100μm,
~,根据患者眼部情况调节角膜瓣厚高度近视的发病机制较复杂,激光手术治疗已
度与直径,然后使用Amaris750s激光进行角膜屈光成为主要治疗方式之一,通过激光切削可调节屈光
切削,使用眼部平衡盐溶液(BSS)冲洗间层,复位角度,恢复患者视力,但术后并发症风险较高,且屈光
膜瓣,水密切口。实验组使用TPRK治疗:使用A-度数大于-
[3]
maris750s激光机器,于显微镜下对位,使用PRK程相较于中低度近视患者差,影响手术治疗效果,因
序消融角膜上皮,~,根据术眼此需要研究安全性高且视力恢复稳定的手术方式
调节具体数值,发射激光切削角膜组织,使用BSS进行治疗。
冲洗基质床,佩戴绷带镜,术后7d后取出绷带镜。角膜生物力学特性会使手术后出现屈光回退
两组患者术后1周均使用抗生素滴眼液预防感染,现象,影响术后视力恢复,且术后角膜后表面高度
[4]
连续使用人工泪液2个月。等原因均影响术后视力和屈光度恢复。FS-LASIK
[5]
:术后3个月后两组患者均使和TPRK均会造成术后患者角膜后表面度增高。
用标准对数视力表检查最佳矫正视力(BCVA),使本研究结果中,术后3个月后,两组患眼BCVA、角
用小数记录法记录数据;使用pantcam眼前节分析膜后表面高度较治疗前均有明显升高,两组患者屈
系统检测角膜后表面高度、屈光度。光度较术前均有明显降低,两组患眼BCVA、角膜
:比较两组患眼术后上皮愈合时间。后表面高度、屈光度比较均差异无统计学意义,说
比较术后3个月后患眼视力(BCVA、角膜后表面高明FS-LASIK和TPRK治疗屈光度>-
度、屈光度)变化。比较术后14d内两组患眼手术并近视患者疗效确切,且二者疗效差异无统计学意
发症(感染、角膜穿透、角膜上皮下雾状浑浊)发生义。原因在于FS-LASIK手术使用飞秒激光制造角
率。膜瓣,尽量维持角膜上皮层和前弹力层完整,术后
:,计视力恢复良好;TPRK手术使用激光消融角膜上皮
数资料行χ2检验;计量资料行t检验,P<,缩短角膜失水时间,从而同样达到术后视力恢
[6]
异具有统计学意义。复良好的效果。
FS-LASIK和TPRK手术治疗屈光度>-
2结果
的高度近视患者需造成切口,但创口小,术后恢复
:对照组角膜上皮愈较快,且并发症发生风险较低[7]。本次研究结果中,
合时间为(±)d,实验组角膜上皮愈合时间实验组角膜愈合时间明显多与对照组,两组均为发
为(±)d,实验组角膜上皮愈合时间明显长生并发症,说明TPRK治疗屈光度>-
于对照组(t=,P<)。近视患者术后患者患眼角膜愈合较慢,两组手术方
:术后3个月后,两组患眼BCVA、角式均具有较高安全性。究其原因,TPRK手术使用激
膜后表面高度较术前均有明显升高,两组患眼BC-光消融部分角膜上皮,而FS-LASIK手术制作角膜
VA、角膜后表面高度比较差异无统计学意义(P>瓣,避免角膜上皮损失,且在前弹力层下完成手术,避
);两组患者屈光度较术前均有明显降低,两组免损伤前弹力层,从而术后角膜愈合较TPRK快[8]。
患眼屈光度比较差异无统计学意义(P<),详见且两组均为微创手术,尽量减少对眼部组织损伤,
表1。从而安全性较高,术后并发症发生风险较低。
哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期哈尔滨医药2022年12月第42卷第6期·53·
鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗腺样体肥大患儿的疗效评价
郭帅
(安阳市妇幼保健院耳鼻咽喉科,河南安阳455000)
摘要目的分析鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗腺样体肥大患儿的效果。方法选取腺样体肥大患儿73
例,根据手术方案不同分为观察组(n=37)和对照组(n=36),对照组行鼻内镜辅助腺样体切除术,观察组行鼻内镜辅助腺样体
低温等离子消融术,比较2组总有效率、手术相关情况、术后疼痛程度、术后并发症发生情况、鼻腔容积。结果观察组总有效
%%差异无统计学意义(P>);观察组术中失血量较对照组少,手术时间、疼痛时间、正常通气时间
较对照组短(P<);术后1d、术后3d、术后5d观察NRS评分较对照组低(P<);%与对照
%比较差异无统计学意义(P>);术后6个月2组鼻腔容积均大于术前,且观察组大于对照组(P<)。结论鼻内
镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗腺样体肥大患儿效果明显,可缩短康复进程,缓解术后疼痛,改善鼻阻力,安全可靠。
关键词腺样体肥大;腺样体低温等离子消融术;鼻内镜;小儿
[中图分类号]R762[文献标识码]A学科分类代码:32041
文章编码:1001-8131(2022)06-0053-03DOI:.1001-
EvaluationoftheCurativeEffectofNasalEndoscopy-AssistedLow-TemperaturePlasma
AblationofAdenoidsinChildrenWithAdenoidHypertrophy
GuoShuai
(DepartmentofOtolaryngology,AnyangMaternalandChildHealthHospital,Anyang455000,China)
AbstractObjectiveToanalyzetheeffectofnasalendoscopy-assistedlow-temperatureplasmaablationofadenoidsinchil-
-
tiongroup(n=37)andcontrolgroup(n=36).
Forauxiliaryadenoidectomy,theobservationgroupunderwentnasalendoscopic-assistedadenoidectomywithlow-temperatureplas-
,operation-relatedconditions,postoperativepaindegree,postoperativecomplications,andnasal
%(36/37)
%(33/36)ofthecontrolgrouphadnosignificantdifference(P>);thebloodlossintheobservationgroupwaslessthan
thatofthecontrolgroup,andtheoperationtime,paintime,andnormalVentilationtimewasshorterthanthatofthecontrolgroup
(P<);theobservationNRSscoresat1d,3d,and5daftersurgerywerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<);thepost-
%(2/37)%(3/36)ofthecontrolgroup,therewasno
significantdifference(P>);thenasalcavityvolumeofthetwogroupswaslargerthanthatofthepreoperative6monthsafterthe
operation,andtheobservationgroupwaslargerthanthecontrolgroup(P<).ConclusionNasalendoscopy-assistedlow-temper-
atureplasmaablationofadenoidsiseffectiveintreatingchildrenwithadenoidhypertrophy,whichcanshortentherehabilitationpro-
cess,relievepostoperativepain,improvenasalresistance,andissafeandreliable.
KeywordsAdenoidhypertrophy;Low-temperatureplasmaablationofadenoids;Nasalendoscopy;Pediatric
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc
综上所述,屈光度数≤-,2015,17(11):641-643.
使用TPRK治疗具有较高安全性,术后患眼视力恢[5]张月强,高雅晴,褚慧,
复理想,角膜愈合较FS-LASIK慢,具有临床使用术治疗低中度近视术后中央角膜上皮厚度的变化[J].
中华眼视光学与视觉科学杂志,2019,21(3):217-222.
价值。
[6]裴天序,张佳欢,姜丹妮,
参考文献
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与飞秒激光辅助原位角膜磨镶术矫治高度近视的效
膜磨镶术(FS-LASIK)后眼轴长度及角膜光密度的变
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收稿日期:2021-09-18