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心力衰竭患者血清NT-proBNP水平检测及表达意义
高茹
(确山县人民医院检验科,河南确山463200)
摘要目的探讨心力衰竭(HF)患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测及表达意义。方法选择急性心力
衰竭(AHF)患者42例作为AHF组,另选择同期我院收治的慢性心力衰竭(CHF)患者42例纳入CHF组。两组患者均接受血
清NT-proBNP、可溶性ST2(sST2)水平及超声心动图检测左心射血分数(LVEF),对比两组上述相关指标,分析血清NT-proB-
NP与sST2及LVEF的相关性。结果AHF组NT-proBNP、sST2水平较CHF组高,而LVEF较CHF组低,差异有统计学意义
(P<)。经双变量Pearson直线相关检验结果显示,HF患者血清NT-proBNP与sST2呈正相关(r=,P<);与LVEF
呈负相关(r=-,P<);绘制ROC曲线,显示血清NT-proBNP水平预测AHF发生的AUC>,均有一定预测价值。结论
血清NT-proBNP水平在HF患者中呈高表达,尤其以AHF表达最高,在未来临床可通过检测血清NT-proBNP水平对急慢
性HF进行预测,为临床诊疗提供客观依据。
关键词心力衰竭;N-末端脑钠肽前体;左心射血分数;超声心动图
[中图分类号][文献标识码]A学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)03-0007-03DOI:.1001-
DetectionandSignificanceofSerumNTproBNPLevelinPatientsWith
HeartFailure
GaoRu
(DepartmentofLaboratoryMedicine,QueshanPeople'sHospital,Queshan463200,China)
AbstractObjectiveToinvestigatethedetectionandsignificanceofserumN-terminalprobrainnatriureticpeptide(NT
proBNP)inpatientswithheartfailure(HF).MethodsFortytwopatientswithacuteheartfailure(AHF)wereselectedasAHF
group,and42patientswithchronicheartfailure(CHF)
levelsofserumNTproBNP,solubleST2(sst2)andleftventricularejectionfraction(LVEF)weremeasuredbyechocardiographyin
sst2inAHFgroupwerehigherthanthoseinCHFgroup,whileLVEFinAHFgroupwaslowerthanthatinCHFgroup(P<).The
resultsofbivariatePearsonlinearcorrelationtestshowedthatserumNTproBNPwaspositivelycorrelatedwithsst2(r=,P<
),andnegativelycorrelatedwithLVEF(r=-,P<).TheROCcurveshowedthattheserumNTproBNPlevelpredicted
theAUCofAHF>,-
callevelofHFNTProf.
KeywordsHeartfailure;N-terminalprobrainnatriureticpeptide;Leftventricularejectionfraction;Echocardiography
心力衰竭(Heartfailure,HF)是由于心脏收缩/准,选择2019年8月至2020年8月我院收治的
舒张功能发生障碍,导致回心血量无法充分排出心AHF患者42例作为AHF组,男24例,女18例;年
脏,出现静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不龄45~82岁,平均年龄(±)岁;NYHA心功
足,引发心脏循环功能障碍。HF根据临床发病的缓能分级:Ⅱ级17例,Ⅲ级15例,Ⅳ级10例。另选择
急可分为急性心力衰竭(Acuteheartfailure,AHF)同期我院收治的慢性心力衰竭(CHF)患者42例纳
与慢性心力衰竭(Chronicheartfailure,CHF),其中入CHF组,男25例,女17例;年龄46~81岁,平均
AHF是急性心肌损害或心脏负荷加重而导致出现年龄(±)岁;NYHA心功能分级:Ⅱ级18
多种临床综合征,而CHF则是以持续存在心力衰例,Ⅲ级12例,Ⅳ级12例。两组一般资料比较差异
[1]
竭状态。N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是由B无统计学意义(P>)。
型脑钠肽(BNP)酶切后产生,:纳入标准:①AHF及CHF均符合
提高时分泌增加,体现HF病情严重程度[2-3]。可溶
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]中相关标准;
性ST2(sST2)作为白细胞介素-1受体成员,其表达
②无本次研究检查禁忌证者;③均签署知情同意
被认为与心肌细胞肥厚及重塑密切相关,是评价急
书。排除标准:①无恶性肿瘤者;②无自身免疫性疾
性心衰的特异性指标[4]。本研究将探讨HF患者血
病者;③肝肾功能障碍者;④严重精神功能障碍者。
清NT-proBNP水平检测的表达意义以为临床制定
诊疗方案及评估预后提供参考依据,现报告如下。
:采集两组患者清晨空腹静脉
1资料与方法血8mL,以3000r/min离心10min后置于冰箱中保存
:本研究经我院医学伦理委员会批待检。采用Getein1100荧光免疫定量分析仪检测NT-
·8·哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期
proBNP水平。采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检表1两组血清NT-proBNP、LVEF、HCY及sST2水平对比
测可溶性受体2(SolubleST2,sST2)水平。(x±s)
:采用PHILIPSEPIQ5超声心动组别NT-proBNP/(ng·L-1)LVEF/(%)sST2/(pg·mL-1)
图检查,记录患者左心室射血分数(LeftventricularAHF组(n=42)±±±
ejectionfractions,LVEF)。CHF组(n=42)±±±
:,
全部计量资料均经正态性检验,符合正态分布以表P值<<<
示,两组间采用独立样本t检验;采用双变量Pear-血清NT-proBNP与sST2水平呈正相关(r=,
son直线相关性检验血清NT-proBNP与LVEF、P<);与LVEF呈负相关(r=-,P<),详
HCY及sST2水平的相关性;绘制ROC曲线得到曲见表2。
线下面积(AUC),检验血清NT-proBNP水平对HF表2NT-proBNP与LVEF、HCY及sST2水平的相关性
发生的预测价值:AUC<,~-proBNPLVEFsST2
值较低,~,>,NT-proBNP--()(<)
P<。LVEF-()--(<)
(<)-(<)-
2结果
-proBNP水平预测AHF发生的价值分析:
-proBNP及LVEF水平对比:AHF组血清
将NT-proBNP作为检验变量,将HF发生作为状态
NT-proBNP、sST2水平较CHF组高,而LVEF较
变量(0=未发生,1=发生),绘制ROC曲线,详见图
CHF组低,差异有统计学意义(P<),详见表1。
1,结果显示,血清NT-proBNP水平预测AHF发生
-proBNP与LVEF及sST2水平的相关性:
的AUC>,有一定预测价值,当各指标取最佳阈
经双变量Pearson直线相关检验结果显示,HF患者
值时,可获得最佳预测价值,详见表3。
表3NT-proBNP水平预测AHF发生的价值分析
项目AUCAUC的95%CI最佳阈值敏感度特异度约登指数
NT--·L-
重程度[8-9]。sST2能够与IL-33结合且其通路可对免
疫性疾患及变态反应性疾病中起到相关作用[10]。有
文献表明,sST2可在心肌细胞受到牵张或刺激时呈
高水平表达而LVEF在正常情况下与机体的心肌
收缩功能密切相关,即心肌收缩功能越强则LVEF
越大。本研究结果显示,AHF组NT-proBNP、sST2
水平较CHF组高,而LVEF较CHF组低,结果提示
图1NT-proBNP水平预测AHF发生的ROC曲线图血清NT-proBNP、sST2及LVEF可能与病情的缓急
程度有一定关系。经双变量Pearson直线相关检验
3讨论
结果显示,HF患者血清NT-proBNP与sST2水平
HF的发生被认为与各种引起心肌损伤的因素呈正相关,而与LVEF呈负相关。结果提示HF患者
及导致心室舒缩功能或心脏泵血功能障碍等密切NT-proBNP水平越高则病情越严重。进一步绘制
相关。由于该病病死率较高且治疗难度较大,故寻ROC曲线显示血清NT-proBNP水平在预测AHF
找一种有效的鉴别诊断方式对HF进行诊断并评发生具有理想敏感度及特异度,可考虑将血清NT-
估预后具有重要意义。
proBNP作为未来评估急慢性HF发生的有效指标。
NT-proBNP作为心脏分泌的一类激素片段,其
综上所述,血清NT-proBNP水平在HF患者中
在经心室分泌后可通过心肌细胞的拉伸作用进入
呈高表达,尤其以AHF表达最高,在未来临床可通
血液循环中,当患者心室张力及负荷量增加时能促
过检测血清NT-proBNP水平对急慢性HF进行预
进NT-proBNP分泌,且心肌缺血也可对该指标起
测,为临床早期诊疗提供依据。
到刺激作用,促进NT-proBNP大量产生[6-7]。此外,
参考文献
NT-proBNP水平不受日常活动、体位等因素的影[1][J].中华保健医学杂志,
响,也不存在日内或日间的波动,具有一定稳定性,2017,19(5):375-378.
且具有良好重复性,有效评估患者心功能障碍的严[2]-proBNP、ST2与老年急性心力衰竭病人心功
哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期·9·
老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素分析
李国政
(确山县人民医院呼吸科,河南确山463200)
摘要目的探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后情况,并分析预后的影响因素。方法采用回顾性分析法,收
集98例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床资料,参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将患者预后情况分为治愈、好转
及死亡,将治愈及好转作为预后良好组(n=75),将死亡作为预后不良组(n=23)。仔细阅览患者病历资料,设计一般情况调查问
卷,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素。结果将全部
可能的影响因素纳入,经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,机械通气史、免疫力低下、血红蛋白含量低、APACHEⅡ
评分高均可能是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素(OR>1,P<)。结论机械通气史、免疫力低下、血红蛋
白含量低、APACHEⅡ评分高均可能是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素,临床需重点关注并给予相应干预措
施。
关键词重症肺炎;呼吸衰竭;预后;影响因素
[中图分类号][文献标识码]A学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)03-0009-03DOI:.1001-
AnalysisoftheFactorsInfluencingthePrognosisoftheElderlyPatientsWith
SeverePneumoniaandRespiratoryFailure
LiGuozheng
(RespiratoryDepartmentofQueshanCountyPeople'sHospital,Queshan463200,China)
AbstractObjectiveToexploretheprognosisoftheelderlypatientswithseverepneumoniaandrespiratoryfailure,andana-
-
ment,theprognosisofthepatientswasdividedintocure,
thegoodprognosisgroup(n=75)andthedeathgroupasthepoorprognosisgroup(n=23).Carefullyreadthepatient'smedical
records,designthegeneralsituationquestionnaire,
analysis,-
thatthehistoryofmechanicalventilation,lowimmunity,lowhemoglobincontentandhighApacheⅡscorewerealltheinfluencing
factorsfortheprognosisofelderlypatientswithseverepneumoniaandrespiratoryfailure(or>1,P<).ConclusionHistoryof
mechanicalventilation,lowimmunity,lowhemoglobincontentandhighApacheⅡscoremaybetheinfluencingfactorsfortheprog-
-
terventionsshouldbegiven.
KeywordsSeverepneumonia;Respiratoryfailure;Prognosis;Influencingfactors
重症肺炎是临床常见的危重症疾病,也称为暴发性肺炎,常使患者出现血压下降、休克、意识模糊
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