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142420225449 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
急性心肌梗死急诊护理中应用套餐化管理的效果
袁晓敏潘丽杰王俊林净卫娟李旭凌
【摘要】目的探讨套餐化管理在急性心肌梗死急诊护理中的应用效果。方法前瞻性数字双盲法将年
2020
月急诊救治的急性心肌梗死患者例分为对照组和研究组,每组例。对照组给予救治常规干预,研究组
1~1210050
在救治常规干预的基础上展开套餐化管理,对比患者各项救治流程时间、各类诊治项目时间等指标。结果研究组
就诊到分诊评估时间、就诊到完成心电图采集时间、就诊到导管室激活时间、就诊到用药时间、就诊到完成手术准备
时间、进入出急诊室时间、球囊扩张时间、住院治疗时间均短于对照组(P),研究组成功救治率、护理满意度评
-<
分均高于对照组(P);组并发症发生情况差异无统计学意义(P)。结论急性心肌梗死患者在急诊救
<>
治与护理工作中应用套餐化管理干预,可有效缩短各项救治流程、各类诊治项目的时间,提高救治成功率与护理满意
度,并发症发生几率较低,具有较高应用价值。
【关键词】套餐化管理;急性心肌梗死;急诊护理;并发症
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
R473 A 1002-7386202209-1424-04
Theapplicationeffectsofpackagemanagementinemergencynursingforpatientswithacutemyocardialinfarction
YUANXiaomin,PANLijie,WANGJunlin,,QinghaiRedCrossHospital,Qinghai,Xi’ning
,China
810000
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheapplicationeffectsofpackagemanagementinemergencynursingforpatients
Methods,
withacutemyocardialinfarction. Theprospectivedigitaldouble-blindmethodwasusedand100patientswithacute
myocardialinfarctionwhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2020toDecember2020weredividedintocontrolgroupand
,,
,,,
,,
consumingtimeprojecttimetreatmentsuccessrateandhospitalstayaswelasnursingsatisfactiondegreewereobservedand
Results,,
comparedbetweenthetwogroups. ThetimefromvisittotriageevaluationfromvisittocompletionofECGfromvisit
,,,,
tocatheterroomactivationfrommedicationfromoperationpreparationfromentrytoexitofemergencyroomfromballoon
,(P)
dilationhospitalstayinresearchgroupweresignificantlyshorterthanthoseincontrolgroup<
(P)
successrateandnursingsatisfactionscoresinresearchgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup<.
(P)Conclusion
Howevertherewasnosignificantdifferenceintheincidenceofcomplicationsbetweenthetwogroups>.
Theapplicationofpackagemanagementinemergencynursingforpatientswithacutemyocardialinfarctioncaneffectively
,
shortentheconsumingtimeofvarioustreatmentproceduresimprovethesuccessrateoftreatmentandnursingsatisfaction
,,
degreethusithashigherclinicalapplicationvalue.
【Keywords】;;;
packagemanagementacutemyocardialinfarctionemergencynursingcomplications
急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上发展而来低[4,5]当前国内关于急诊绿色通道如何开通方面
。,
的一种急性缺血性坏死当前临床针对急性心肌梗的研究较多主要集中在入院急救多学科急救协作等
。,,、
死主要通过经皮冠状动脉介入手术进行治疗该术式方面关于急诊室就诊流程方面的研究则较少急诊套
,,,
具有手术创伤小术后康复速度快等优势[1,2]调查餐化管理概念最早由海军总医院在模拟救治重伤员过
、。
显示急性心肌梗死患者发病后内完成再灌注治程中提出该模式是由护士负责主导干预针对相同病
,6h,,
疗可有效降低疾病死亡率如果救治时间能够提前在种伤员展开紧急救治[6,7]本研究分析急性心肌梗死
,。
发病后内疾病死亡率将会控制在左右[3]患者急诊护理中实施套餐化管理的应用效果报告
1h,%。,
因此尽早尽快充分的再灌注治疗对于改善患者预如下
,、,。
后质量意义重大美国协会推荐急性心肌梗死患资料与方法
。AH1
者入院后到完成球囊扩张时间要其国内医一般资料前瞻性数字双盲法将年
<90min, 20201~12
院只有能够达到该标准而我国医院达标率更月我院急诊救治的急性心肌梗死患者例分为对照
100
30%,组和研究组每组例对照组男例女例
,50。:28,22;
作者单位西宁市青海红十字医院急诊医学科年龄岁平均年龄岁梗死部
:810000 ,18~79,(±);
通讯作者潘丽杰位前壁例下壁例侧壁例前壁合并下壁
: E-mail:******@:14,11,13,
河北医药年月第卷第期
20225449 HebeiMedicalJournal,2022,
例研究组男例女例年龄岁平的患者进行评估与患者及家属做好术前沟通比如手
12。:30,20;18~80,,,
均年龄岁梗死部位前壁例下壁术宣教告知等工作整理患者病历等资料协助其完
(±);:15,、,,
例侧壁例前壁合并下壁例组一般资料成相关手术检查做好生命体征情况监测转运环
10,12,13。2,。③
差异无统计学意义P具有可比性研究在节患者若拟行术急诊室接诊护士与值班医生负
(>),。:PCI,
院伦理委员会监督下进行责在除颤仪监护下将患者送入介入手术室同介入科
。,
纳入与排除标准室医护人员做好患者交接工作介入科室医护人员接
。
纳入标准患者年龄岁岁急到急诊通知后立即准备好介入室介入器械及所
:①>18,<80;②PCI,、
诊科室救治确诊为急性心肌梗死接受手术治需物品负责手术操作的医护人员同时做好相关准备
,;③PCI,。
疗专人讲解研究内容后自愿加入观察指标
,。
排除标准恶性肿瘤免疫功能缺陷凝血功对比患者救治流程时间情况就诊到分诊评估
:①、、 :
能异常等精神疾病智力异常思维混乱沟通交流时间患者入急诊室就诊到护士完成初步评估所用时
;②、、、:
存在障碍研究资料不全中途退出或死亡间就诊到完成心电图采集时间患者入急诊室就诊到
;③,。;:
方法完成十八导联心电图采集所用时间就诊到导管室激
;
对照组入院后即刻给予救治常规干预急诊活时间患者入急诊室就诊到入导管室所用时间就诊
。:;
医护人员立即实施常规急诊护理救治常规诊断患者到用药时间患者入急诊室就诊到遵医嘱用药所用时
,:
疾病情况有靶向性展开救治干预或者开放绿色通道间就诊到完成手术准备时间患者入急诊室就诊到准
,;:
展开紧急治疗救治过程中医护人员必须严格遵照备实施手术治疗所用时间
。,PCI。
医嘱要求帮助患者能够绝对卧床休息相关注意事项对比患者诊治项目时间情况进入出急诊室
, :-
告知患者及其亲属急救箱准备工作必须保证全面性时间患者进入急诊室后急诊救治所用时间球囊扩张
,。:;
研究组加用套餐化管理时间患者进入急诊室就诊到行术治疗球囊扩张
。:PCI
建立急诊套餐化管理小组管理小组成员包所用时间住院治疗时间患者入院到出院总天数
:;:。
括急诊室医师护士长护师护士心内科医护人员对比患者救治成功情况护理满意度救治
、、、、、 、:①
相关辅助科室医护人员管理小组共同为患者制定套成功情况急诊救治后患者心肌酶下降心电图
。:2h,、
餐化管理方法小组成员全部经过急性心肌梗死疾病段回落胸痛情况有明显减轻生命体征情况以及
,ST,,
理论知识急诊护理技能专科培训组长负责对督导趋于稳定既可评价为救治成功护理满意度科室
、。。②:
组员干预工作不定期组织模拟演练与考核评测自制急诊套餐化管理满意度评价问卷对患者或患者亲
,。
套餐化管理方案的实施预检分诊环节属展开调查评价问卷包括急诊护理操作疾病专项
:①:。、
患者若已确诊立即将其送入抢救室展开治疗没有既知识护理工作态度就诊接待流程个方面内容单
,,、、4,
往病史者急诊分诊护士要根据其主诉信息临床症方面评价分评分越高代表护理满意度越高
,、0~25,。
状体征情况进行疾病初步判断疑似病历立即送入急记录患者并发症的发生情况
、, 。
诊抢救室展开治疗同时联系急诊医师负责接诊而后统计学分析应用统计软件计量资
,, ,
完成急诊挂号等后续工作抢救环节分诊护士送料以x±s表示采用t检验计数资料采用2检验
。②:■,,χ,
入疑似急性心肌梗死患者有急诊护士负责入科后立P为差异有统计学意义
,<。
即进行心电图采集床旁标志物检测吸氧支持建立结果
,、,2
静脉通路遵医嘱给药同时做好动态心电图采集等组患者救治流程时间情况研究组患者就诊
,。 2
相关护理不需等待急诊医师开具相关医嘱急诊护到分诊评估时间就诊到完成心电图采集时间就诊到
,。、、
士要协助好急诊医师评估患者病情采集患者病史办导管室激活时间就诊到用药时间就诊到完成手术准
、、、、
理好住院手续等工作提前同会诊医师介入室医师进备时间均短于对照组差异有统计学意义P
,、,(<)。
行联系使其做好相应准备心内科医师对拟行术见表
,;PCI1。
表组患者救治流程时间情况nx±s
1 2=50,min,■
组别就诊到分诊评估时间就诊到完成心电图采集时间就诊到导管室激活时间就诊到用药时间就诊到完成手术准备时间
对照组
±±±±±
研究组
±±±±±
t值
P值
河北医药年月第卷第期
142620225449 HebeiMedicalJournal,2022,
组患者诊治项目时间情况研究组患者进入照组组间比较差异均有统计学意义P
2 -,2(<)。
出急诊室时间球囊扩张时间住院治疗时间均短于对见表
、、2。
表组患者诊治项目时间情况nx±s
2 2=50,min,■
组别进入出急诊室时间球囊扩张时间住院治疗时间
-
对照组
±±±
研究组
±±±
t值
P值
组患者救治情况护理满意度比较研究组成识护理工作态度和就诊接待流程评分均高于对照
2、 、)
功救治率护理满意度急诊护理操作疾病专项知组差异有统计学意义P见表
、(、,(<)。3。
表组患者救治情况、护理满意度比较n
3 2=50
护理满意度分x±s
组别救治成功情况例(,■)
[(%)]急诊护理操作疾病专项知识护理工作态度就诊接待流程
对照组
30()±±±±
研究组
48()±±±±
t值
χ2()
P值
组患者并发症发生情况比较组患者并发症发生情况差异无统计学意义P见表
2 2(<)。4。
表组患者并发症发生情况比较n例
4 2=50,(%)
组别休克心力衰竭胸痛心律失常总并发症
对照组
2()2()2()2()8()
研究组
2()4()3()3()12()
值
P值
讨论就诊到用药时间就诊到完成手术准备时间进入出
3 、、-
急性心肌梗死患者临床症状主要为胸痛甚至心急诊室时间球囊扩张时间住院治疗时间均短于对照
、、、
前区胸骨后压榨性疼痛心律失常心力衰竭心源性组P提示套餐化管理在缩短各项救治流程
、、、、(<)。
休克等该疾病的发生同疲劳过度情绪激动寒冷刺时间各类诊治项目时间方面效果理想分析认为救
,、、、。,
激暴饮暴食吸烟与过量饮酒等因素有密切关治常规干预工作急性心肌梗死患者要通过分诊护士
、、,
系[8,9]急性心肌梗死发病急骤病程进展快预后质综合评估后才能接受分诊进入急救干预流程本次研
。,、,,
量较差所以及时有效的急诊救治措施对于急性心究组实施的套餐化管理中由医院救护车转运的
。,,120
肌梗死患者来讲具有极为重要的作用[10,11]高效系急性心肌梗死患者入急诊抢救室后直接开展抢救干
。
统优质的急救干预措施在可有效促进患者康复和改善预抢救室护士直接为患者进行心电图采集[16,17]抢
;;
预后质量提高救治成功率[12]救室护士护理认为通过套餐化管理优化后工作任务
,。,、
急性心肌梗死患者如果能够得到及时有效的临床内容流程等得到明确界定与分配护理工作能够有章
、,
救治有护理干预则可提高其生存率急性心肌梗死可循有条不紊进行有效节约了人力资源各项救治
,。,,,
患者预后质量的高低同早期再灌注治疗时间关系密流程时间与各类诊治项目时间均得到明显减少[18,19]
。
切越早开展早期再灌注治疗急性心肌梗死患者的本研究显示研究组成功救治率护理满意度评分均高
。,,、
预后质量也就越好常规救治干预模式中救治干预于对照组P提示套餐化管理在提高成功救
。,(<)。
流程过于繁琐复杂患者各类诊治项目耗用时间较长治率与护理满意度方面效果理想分析认为套餐化
,,。,
各科室医护人员直接协同工作不理想所以很难优化管理的优势突出表现在将急诊工作中内容直接赋权给
,
救治流程会对患者预后造成不良情绪而且该模式已通过急性心肌梗死系统培训的管理小组成员医师完
,,,
经很难适应当前急诊室救治工作的相关要求[13]急成诊断工作前护士可以根据套餐化管理中的相关流
。,
诊套餐化管理明确规定急性心肌梗死患者的救治护理程为患者实施初步评估分诊心电图采集和监护床
、、、
工作流程内容及相关医护人员的工作分工所以无论旁标志物采集吸氧支持等干预为后续医师的尽快尽
、,、,
是在缩短各项救治流程操作时间各类救治项目操作早确诊工作提供有效依据是提高成功救治率的关键
、,,
时间方面还是提高成功救治方面均表现出明显优而护理满意度会随着成功救治率的提高而提高[20,21]
,。
势[14,15]本研究显示研究组就诊到分诊评估时间综上所述急性心肌梗死患者在急诊救治与护理
。,、 ,
就诊到完成心电图采集时间就诊到导管室激活时间(下转页)
、、1430
河北医药年月第卷第期
143020225449 HebeiMedicalJournal,2022,
患者情志护理帮助患者早日恢复健康本研究结果观察西部中医药
,。.,2018,31:101-103.
显示研究组患者的临床症状体征改善更好临床效5 ChenY,WangX,ZhangC,
,、,
果更显著表明情志护理在患者治疗过程中发挥了积Staphylococcusaureuscolonizationinchronichandeczema:amulticenter
,2018,51:1-10.
,王敏苦参燥湿汤熏洗对肛周湿疹患者生活质量的影响北京中医
极的作用患者心理状态更好提高了治疗依从性确6 ..
药
,,,,2018,37:180-182.
保治疗效果的有效提高临床症状缓解更明显尚威雍雅慧郭志伟等挂线疗法联合黄柏苦参汤坐浴熏洗对肛
7 ,,,.
,。瘘患者术后创面愈合的效果观察结直肠肛门外科
由于慢性肛周湿疹的发病部位比较隐私患者对.,2020,34:3-4.
,李自军刘文刚复方苦参汤对急性髓系白血病患者的免疫调节机
8 ,.
治疗效果的不明确受内心的担心害羞等情绪影响制中医学报
,、,.,2019,34:146-150.
心理状态不佳对患者生活质量也会产生严重影
9 ArmstrongAW,Hahn-PedersenJ,RyttigL,
响[15,16]在苦参汤有效治疗过程中给予患者中医情chronichandeczema:,2020,23:
。,
志护理患者治疗效果显著对疗效更加满意相对的S362-S363.
,,,10 WormM,BauerA,ElsnerP,
生活质量也获得明显提高delgocitinibinpatientswithchronichandeczema:datafroma
。
综上所述苦参汤治疗慢性肛周湿疹患者应用情randomized,double-blind,vehicle-
,JournalofDermatology,2020,182:1103-1110.
闫丽岳水娴惠红梅情志护理结合音乐疗法对混合痔患者术后
志护理显著提高患者生活质量明显改善患者的临床11 ,,.
,,疼痛的影响检验医学与临床
.,2020,17:132-134.
症状体征不良反应发生较少临床疗效显著促进患刘婉莹金瑞华凌陶中医情志护理在护理学领域应用的研究进
、,,,12 ,,.
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(上接页)
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