文档介绍：该【我院肝移植围术期人血白蛋白管控方案临床实践与评价 】是由【可卿】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【我院肝移植围术期人血白蛋白管控方案临床实践与评价 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。万方数据
我院肝移植围术期人血白蛋白管控方案临床实践与评价超清华大学附属北京清华长庚医影清华大学临床医学院。北京甅胁,,:Ⅳ海峡药学年第卷第张雅鑫,张维,冀召帅,毛乾泰,艾%紊乱例疗效观察型庖窖а芯浚玻学。五】】:—.中图分类号:.南妆晔堵耄築文章编号:难捌琂,,,,Ⅱ摘要:目的建立和评价肝移植围手术期人血白蛋白给药方案,促进人血白蛋白的合理使用。方法人血白蛋白给药新方案于年陆料、肝功能、血清白蛋白浓度、术后白蛋白用量、术后并发症及住院费用等。结果两组围手术期基本资料、出入院肝功能各项指标及术前、术发症无明显变化.=崧廴搜0椎鞍赘┓桨讣跎倭烁我浦彩鹾蟮娜搜0椎鞍子昧浚跚峄颊呔酶旱#叶曰颊咴ず笪廾飨杂关键词:肝移植;人血白蛋白;使用标准‘琈咂膃,,旁僦兀ご汉欤尉┫瑁龋闳镅ㄎ蛔⑸湫滤沟拿鞲纳浦刂急性胰腺炎早期肠内营养耐受性ν庥氤δ谟Q:—.滔ⅲ删跷奈模龋滤沟拿髦瘟萍毙灾刂⒁认傺缀喜腹内高压的回顾性分析谢D诜置谕饪圃又荆:.张荣丽,何伟,李彤,⒉∪顺δ谟养的应用ν庥氤δ谟Q:∞,,:.立。对.~.期间例肝移植患者进行回顾性筛查。将患者分为对照组和干预组。收集分析两组患者的基本资后、出院前血清白蛋白浓度,≡悍延妹飨缘陀诙哉兆,。‘琙,...Ⅳ琹—瑄,甊鑢,琫妇通讯作者:艾超,男,学历:硕士研究生。职称:副主任药师。研究方向:医院药师管理及精准化药学。·.鴗鰊,”,瑆琄琫趇:∞砒,虺骴￡籧珼琈,“.瑂
万方数据
晋删緄琀纳碜饔弥.’..瓹骸皏衪籋人血白蛋白要包括:维持胶体渗透压、物质代谢的主要载体、自由基清除剂、稳定水电解质、酸碱平衡以及调节血凝与血管通透性¨.。研究表明,终末期肝病患者的低蛋白血症即使在肝移植术后仍会持续数日时间∞M庠葱匀搜0椎鞍琀被广泛用于容量替代、增加渗透压、改善器官功能等,然而这些用途尚缺乏循证依据¨1疚耐ü⑷血白蛋白在肝移植围手术期的管控标准,并评价该标准对围术期各项指标、术后预后及人血白蛋白费用/住院总费用的影响,以期提高肝移植围术期人血白蛋白使用的合理性,优化医疗资源配置。柿嫌敕椒样本我院自年驴J际凳┤搜0椎鞍资褂眯管控方案,回顾性筛选实施新管控方案前后鲈虏±ü排除后共计纳入患者例,其中.—.新管控方案实施前为对照组,.—.实施后为干预组。收集并分析两组患者的基本资料员稹⒛龄、身高、体重⒏喂δ芟喙刂副辍⒀G灏椎鞍住椎鞍子昧俊术后并发症及费用等资料。纳入标准:①根据《中国肝移植受者选择与术前评估技术规范》邛。,具有肝移植适应证者;②无肝脏以外严重的重要器官障碍,如心脏、肾脏等;③无严重的水盐电解质紊乱;④所有患者均为单个肝脏病灶;⑤择期手术的患者;⑥所有患者均自愿参与本研究。排除标准:①未行肝移植术者;②未监测血清白蛋白浓度者;③对人血白蛋白过敏及存在使用禁忌者;④未成年患者;⑤行肝肾联合移植者;⑥血浆置换;⑦失学、创伤及烧伤等引起的休克;⑧脑水肿及大脑损伤所致的颅内压升高;⑨心脏手术;⑩术后抢救记录急危重症患者。新管控方案的建立褂眯鹿芸胤桨福翰握誋药品说明书、年欧洲肝病学会《失代偿期肝硬化患者的管理临床实践指南》、美国大学医院联合会瑄度搜0椎鞍住⒎堑鞍捉禾寮熬溶液使用指南》等相关文件制定该管控方案:我院氖用及推荐剂量由低辰泄芸详见表,医师开立┲鍪毕低匙远榷曰颊天内最近窝G灏椎鞍着度珹看我街隹煽A天,±表示,术后并发症等计数资料以例蚵%硎尽<屏孔柿戏险植疾捎谩昙验,不符合正态分布采用秩和检验,计数资料采用检验。以2钜煊型臣蒲б庖濉峁基本资料纳入研究的例病例中,男例,女例。两组患者在性别分布、年龄、身高、。围术期人血白蛋白使用情况分析两组肝移植患者入院及出院时肝功能各项指标,并比较术前、术后约俺鲈前鍪奔涞愕腁情况。,—柚表褂霉芸胤桨表咀柿组别年龄身高体重干预组对照组籙·.±..土..±
万方数据
海峡药学年第卷第时反应患者血清白蛋白水平,无法实现精准的管控;②。住院天数及金额对比分析了两组患者住院天数、人血白蛋白总费用/住院总费用占比以及术后人血白蛋白使用数量等钪副辏芯拷峁砻鳎稍ぷ槿搜0椎鞍鬃芊延茫院总费用占比以及术后人血白蛋白使用数量较对照组有显著降低.≡,结果表明干预组与对照组术后并发症未见显著差异。详见表致肝脏是人体内合成闹匾3∷漳┢诟尾』蚋我植患者肝脏合成功能受损至ǘ冉档鸵弧眔,肝移植属巨大创伤性手术,会导致白蛋白从血液循环中转移至组织间隙中,进一步引起档停钪盏贾碌偷鞍籽VⅰА啊Q芯勘明,肝移植术后低蛋白血症与多种不良反应甚至死亡率相关¨。美国度搜0椎鞍住⒎堑鞍捉禾寮熬迦芤菏用指南》¨中明确指出肝移植患者使用人血白蛋白的适应证。我国指南堆R褐破妨俅灿τ弥傅荚征求意见稿中虽然未明确指出肝移植患者使用人血白蛋白的适应证,但该指南将肝硬化或肾病引起的水肿或腹水、以及防治低蛋白血症两种情况纳入了适应证,也间接的肯定了人血白蛋白在肝移植中的应用。纳丛炊捞兀粲谑谐《倘毙宰试矗业ゼ劢高,当较高的药费投入与患者的临床获益不成正比时,会制约着其在临床的应用¨。不规范的使用或滥用,不仅会带来药物资源的浪费,还会给国家和患者带来不必要的经济支出¨D壳肮谕獾闹改纤淙煌萍鋈搜0椎鞍自诟我浦彩中使用,但在临床使用的剂量、停药时机等方面缺乏明确的指导¨H缑拦鷘指南仅推荐肝移植术后血清白蛋白浓度低于。笔褂萌搜0椎鞍祝梢杂行Э刂聘顾⒎水肿及外周水肿¨”;我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》Ⅲ泄娑ǖ谋ㄏG螅合拗魄谰取重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者,且血清白蛋白浓度低于。使用。基于以上原因,为规范我院肝移植围术期人血白蛋白的使用、加强高单价药品的使用管控,经过我院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后,制订肝移植围术期人血白蛋白使用的新管控标准,详见“”。本研究通过术后对人血白蛋白使用量的管控,结果显示,新标准实施后的干预组与对照组相比,术前、术后臁⒊鲈前的血清白蛋白浓度、住院天数、住院期间术后并发症差异无统计学意义;干预组在住院期间的术后人血白蛋白使用量、人血白蛋白费用/≡悍延梦疵飨栽黾。新的执行标准在减少术后人血白蛋白用量的同时,对患者预后无明显影响,并减轻患者经济负担。证明新标准可以有效优化医疗资源,避免过度医疗现象,促进了人血白蛋白的合理使用。尽管在新标准的执行初期我们取得一些成果,但是在执行过程中遇到的一些问题值得我们关注:①考虑每日检测血清白蛋白浓度的成本因素,管控方案中近誂值无法实行标准仅仅参考幌钪副辏形唇质跣畔ⅰ⒏腥厩榭等指标纳入考量。基于以上考虑,我们提出以下解决方案:尝试建立量化评分表,纳入怠⒏顾俊⒏腥厩榭觥⑹质跣息等多项指标,对人血白蛋白的使用进行推荐强度的评分,使得人血白蛋白的使用更加合理化。通过对我院肝移植患者围术期人血白蛋白使用情况调查分析,认为新的执行标准在保障医疗品质的同时可以有效节省医疗费用,减少医疗卫生资源的过度消耗,促进人血白蛋白褒跗谥副纒注:与对照组比较,.;喊椎鞍祝籄:丙氨酸氨基转移酶;禾烀哦被岚被R泼福籘鹤艿ê焖兀籇褐苯拥ê素;汗时曜蓟戎担籔耗C冈奔表≡禾焓⑷搜0椎鞍追延茫≡鹤芊延眉笆鹾笕搜0椎鞍资量±注:与对照组比较,‘裹≡浩诩涫鹾蟛⒎⒅注:与对照组比较,.·
万方数据
,鷇杨琰茗蔚ぱ,,云南昆明;ッ饕娇豥鰏蛐甤鱯蛐,,緈鐷,佛詇鱀柚鲇曲仰,,:大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室,云南昆明中圈分类号:.南妆晔堵耄築文章编号:.聊旬合理应用,但仍需在临床应用期间不断改进与完善。’咖聃琫珿蘅甈簄瑂咖籹,咖辬蟤觯琣摘要:,旨在为此年龄段患儿的奥马珠单抗超说明书使用提供一定的循证依据。方法计算机检索∞际楣荨⒅泄镆窖南资结论奥马珠单抗治疗严重和症状不受控制的晗级俅残Ч灾档土讼窕目赡苄浴⑻瞧ぶ始に厥褂眉亮浚纳屏关键词:奥马珠单抗;哮喘;儿童;±砉讨的作用泄鷏豳床营养杂志,,,,..:.:,,:露埃泄我浦彩苷哐≡,,:.钕灼剑谖把啵圆恃澹搜0椎鞍字瘟浦漳┢诟尾⊙芯拷涤酶卧嗖≡又荆:.轪&.:..瓻摇癳,,襡。瓺舳∞∞:.踟畁;鸋∞..,,.疊.“¨,,一张维,张雅鑫,冀召帅,┪镏瘟圃又荆:程娟,吴华,吴国翠,┓浚:.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集奥马珠单抗治疗曛幸恢囟裙粜韵级牧俅惭芯俊I秆∥南撞凑障喙氐慕峋种副进行分类总结和分析。结果共检索到有效文献篇,其中临床随机对照试验睿徽媸凳澜缪芯项。项研究报道了有效性相关指标,项研究报道了安全性和耐受性,项报道了奥马珠单抗的附加治疗使糖皮质激素逐渐减量至停用情况,畋ǖ懒税侣硎獾タ沟囊┪锞醚А患儿的哮喘症状,提高了生活质量,且具有良好的安全数据,长期使用奥马珠单抗患者受益明显。通讯作者:李惠英。..譼癮阻礽襪鷗抟籥皏琑瓵蓿簊,,.衐鱯肌—.琲,琻彻.,锄鲫琋琫鲳,,琍樱皏—琄,—Ⅱ篈,.靦珺琈鹊,—,,.鱨甤:琓聃瓾簅,琣