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年第卷第期广西中医药大学学报·35·
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􀦔理论探讨
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探析潜阳伏火法治疗复发性口腔溃疡
江媛媛,袁雅琪,杨以太,郭皓东,杨宇晴,江玉*
646000
(西南医科大学中西医结合学院,四川泸州)
关键词:复发性口腔溃疡;肾阳虚;潜阳封髓丹;潜阳伏火
-4441202203-0035-03
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
.J.
引文格式:江媛媛,袁雅琪,杨以太,等探析潜阳伏火法治疗复发性口腔溃疡[]广西中医药大学学报,
202225335-37.
,():
ROU
复发性口腔溃疡()是一种口腔黏膜出现炎实火,中焦虚寒,下焦阴火”,多经致病,虚实夹杂,该
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性反应或者增生的病理改变的疾病[],临床表现为自书提出从三焦论治口疮,随证施治。《景岳全书》亦载
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发性、周期性和自限性[]。中医称之为“口糜”或“口有口疮治疗之法:“当察其所由,或补心脾,或滋肾水
疮”。该病病程长,病情反复。西医治疗主要以消炎……寒热之当辨也。”历代医家对口疮论述甚众,口疮
镇痛为主,无特殊治疗方式,中医治疗常予苦寒药物一病,症虽显于口,病位却在心脾胃肾,病性亦有寒热
内服、清热泻火剂外敷,疗效欠满意。火神派鼻祖郑虚实之分,治疗应全身辨证。
钦安认为元气大伤可导致疮口久不愈合,当从潜阳伏
2肾阳虚为口疮的关键病机
火论治,笔者现探析潜阳伏火法治疗复发性口腔溃疡
如下。《黄帝内经》曰“岁金不及,炎火乃行”,说明火与
口疮的发生密切相关。又云:“阴厥乃格,阳反上行,
1历代对口疮的认识
民病口疮。”阐释了阴厥反胜,阳气不下,逆反上冲,循
据《黄帝内经》记载,口疮的发生离不开热的病经遂而成为疮。肾为先天之本,其中肾阳为阳气之根
因,肺经实热以及下焦之热都可以导致口疮的发生,本,且足少阴肾经从足底循喉咙上行抵舌,这也从侧
《黄帝内经》中形容其“上为口糜”。《诸病源候论》中巢面表明了口疮的发生应与肾脏或肾阳相关联。
元方设专卷论述口腔中的各种疾病,其中就包含对口《黄帝内经》强调阳气若天与日的概念,认为阳气
ROU
疮的病因病机以及治疗方法的探讨和阐释。历代医居于人体主导地位。病程长、病情反复,阳气被
家对口疮病机总的认识多围绕心脾积热展开,认为热不断消耗而未及时补充,久病损伤人体之本。有些医
气循少阴心经、太阴脾经上冲咽喉达口舌而生疮。但家片面理解“寒者热之,热者寒之”,凡见口腔溃疡出
在《圣济总录》中对于口疮病机有不同的见解,书中认现红肿热痛,便认为“痒痛而为疮,火之用也”,未审识
为口疮还与胃阳虚弱、虚火上泛相关,认识到口疮发病机,见疮便投黄柏、黄连等苦寒清热之品,以清心脾
病有虚实之分。元代朱丹溪发现部分口疮如果以热胃等火,不知“偏阴偏阳谓之疾”,久用苦寒药物伤
治之,服寒凉药物后,病情反复,症状加重,乃“中焦土阳,加重患者病情。临床上抗生素的滥用可伤阳动
虚……相火冲上无制”之果,遂提出脾胃之气盛衰亦本,抗生素性偏苦寒,肆意用之,最易伤人之阳气。“食
可引发口疮疾病,对口疮病因认识更加深入。我国第饮不节,起居无时”,现代人的饮食结构不协调,嗜辛
一部口腔疾病的专著《口齿类要》认为口疮无非“上焦辣肥甘、冷饮;生活作息不规律,阴阳无法正常相交;
2021-02-02
收稿日期:
2020559
基金项目:四川省大学生创新创业校级项目(编号:)
*E-mail:jiangyu-******@
通信作者:江玉,女,博士,副教授,从事中西医结合基础与临床研究;
·36·,
夏季空调,冬季暖气,人体阴阳未随四时变动;生活节土以克肾水,防止阳气上浮。脾胃为后天之本,太阴
奏快,压力增大,共同导致慢性疾病患病人群逐年增湿土为开,向全身输送精微物质,化生气血,且居于中
加,阳虚体质患者也随之增多。焦,推动一身气血阴阳的运行。脾胃强健,后天精微
阳虚可导致牙龈肿痛、口舌生疮、大小便不利等可补肾阳不足,阴阳回归本位之道路通畅,火得土覆
疾病,正如火神三书所言:“阳虚之人,阴气必盛,阴也可久藏。方药选用潜阳封髓丹,此方由潜阳丹和封
气盛必上腾。”郑钦安认为乾坤二爻互乘而生坎卦,髓丹加减化裁而来,二者均有纳气归肾之功效,却略
两阴夹阳,性属水却中有阳气,阳气虽少却处于中位有差异。潜阳丹可伏火互根,封髓丹调和水火,直补
核心,此阳是立命之根,即真龙。真龙欲潜藏于水肾中真阳。郑钦安常使用此两方治疗虚火上冲疾病,
中,拥有化育万物之功,中焦脾土覆盖,达水土合德导火下行,使真龙入水,水火调和。
之态。阳虚之人,阴气必盛。水为阴,阴水上犯,真潜阳封髓丹组成药物包括砂仁、龟板、黄柏、附
龙随阴水游于上焦,龙为火,则见上焦虚热证候。下子、甘草。砂仁辛温,宣中焦寒气,中焦为枢,交通上
...
焦失去真龙温煦,为一派虚寒。此时实火转变为虚下。“砂仁为行散之剂太阴经要剂也”,卢铸之认为
火,病位由上焦转变为下焦,病机实为肾阳虚衰,虚砂仁入脾胃肾,后天脾胃得补,先天肾精亦充,又可
火上浮。收束诸气于下,故其有纳气于肾,温肾助阳之功。龟
《外科正宗》认为以虚火为病机导致的溃疡颜色板味咸、平,入肾、肝、心经,清代医家陈修园认为属
淡,如细点白斑样,甚者于溃疡处可见伤口龟裂。口性为阴的虫类药物可以祛火,龟生于水自然具有水
腔溃疡多散在分布、数量不一,但多以椭圆或者不规之性,以象取之,凭借水之属性克伐火,其甲象金喻
则形状存在,颜色多淡白、淡黄,周围黏膜充血水肿,金水相生之意,其味咸,咸则能软化坚结。气味降多
覆盖有黄白色假膜,患者自感疼痛难忍伴两颧发赤、于升,可潜藏摄纳,入阴分而推动阳气,研究发现龟
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鼻干咽干。实则患者肾阳亏虚,阳虚则阴盛,真龙随板可以提高人体免疫力[]。黄柏味苦、寒,郑钦安认
水游浮于头面,虚火灼伤头面部津液,故可见“上火”为黄柏味苦入心,苦寒可泄心火;“禀天冬寒水之气
症状。阳气虚衰,血不上承于口唇,唇色淡。虚火灼而入肾”,泄亢盛之阳而坚肾;色黄而入脾,脾为中
伤津液,虽有火,但此火是由真阳之火上浮所致,内里焦,故可调和枢机,心、肾、脾皆入,是谓“三才”。附
阴寒盛,故口渴而喜热饮。“齿为肾之余”,故可见牙龈子辛甘热,入肾经,可回阳救逆,助真火生长,补助坎
萎缩。阳气虚衰则脾肾皆易受影响,气无以为化,脾中真阳。《本草备要》中认为附子大热属纯阳之品,且
阳虚则最易见倦怠乏力,肾中少阴真阳不足,则易畏性走而不守,故以此药助阳气通行十二经脉,补足散
寒肢冷,溃疡遇阴寒之邪则疼痛加剧。阴阳异位,坎失元阳。《医学正传》中强调附子可作为引经药使用,
离二卦不在其位,阳不入阴,少阴君主之心难以平定,助力补气药行于十二经脉,追复散失的元阳。现代
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夜晚难以入眠或多梦易醒。肾司二便,下焦真阳上研究表明附子具有抗炎、抗溃疡的功效[]。黄柏苦
浮,可见虚寒之象,小便清长,大便稀溏,表现为慢性寒,甘草甘平,两者配伍苦甘化阴;砂仁辛味配伍甘
腹泻性疾病。腰部冷痛,喜温,转摇不能。肾固精之草甘味,可辛甘化阳。附子和甘草配伍则体现郑钦
力减退,女性月经量少色淡,溃疡症状可随经期而发安的伏火理论,即火得土才能久藏。“热不过附子,甜
生改变;男性则遗精、阳痿。肾主骨,肾经“循内踝之不过甘草”,先以附子引上焦虚火下归于本位,后用
后,别入跟中”,肾阳虚衰则寒气凝于骨中,出现脚后甘草补益中焦脾土。先后天得补,脾土覆于肾火,真
跟骨疼痛麻木。阳虚水盛,舌淡胖,有齿痕;苔白腻,阳方可永藏。
病位在下焦,故舌根尤甚,脉沉细弱。总体表现为上
4结语
热下寒之证。
ROU
综上,中医治疗肾阳虚型当潜阳伏火,可标
3口疮治疗当潜阳伏火
本兼治。“谨候气宜,无失病机”是中医辨证论治的关
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以肾阳虚衰为本,虚火上浮为标,治疗原则键,掌握阴阳、寒热、虚实等变化规律,予以中医药治
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为潜阳伏火,纳气归肾。潜阳意为将上焦虚火潜降于疗,具有较大的发展空间。
下焦,使用辛热之附子、干姜等药,力补坎中之阳。“益
火”以培补肾阳,阴翳得消,阴阳复位,上热下寒之象参考文献
1.
随即消散。伏火意为补脾土从而覆盖下焦真阳,补脾[]时小红,文乾钧,彭茜茜,等复发性口腔溃疡的发病特征及
2022253
年第卷第期广西中医药大学学报·37·
:806-20144232:11319-1132011338.
其微生态干预疗效[]解放军医学杂志,,(),(),
.
[]曹永仓近几年中药附子的文献研究[]中国中医药现代
:52-53.
[]刘好好,许子悦,谢春雨,等复发性口腔溃疡与细胞免疫远程教育,,()
:72-75.
研究进展[]现代免疫学,,()
.
[]杜沛霖,周雨晴,朱华龟甲的研究进展[]安徽农业科学,(编辑弓艳玲)
新安医家孙一奎月经病证治探微
12*
郑宏杰,李赟
(安徽中医药大学研究生院,安徽合肥;
安徽中医药大学第一附属医院,安徽合肥)
关键词:新安医家;孙一奎;月经病;学术特色
R249A2095-4441202203-0037-03
中图分类号:文献标识码:文章编号:()
.-39.
引文格式:郑宏杰,李赟新安医家孙一奎月经病证治探微[]广西中医药大学学报,,():
孙一奎,安徽休宁县人,字文垣,号东宿,师从汪脏也,其左为肾,右为命门。命门者……男子以藏精,
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机弟子黄古谭,是明代著名新安医家,创“三焦相火女子以系胞。其气与肾通。”[]又《素问·六节藏象论》
说”“命门动气说”。其医学理论和临床经验收录于曰:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”《素问·奇病
《赤水玄珠》三十卷、《医旨续余》两卷及《孙氏医案》论》云“胞络者,系于肾”,均论述了肾的主要生理功能
五卷,其著作涉及内科、伤寒、妇科、儿科、外科等多个是藏精、施泄精气,是人体生命活动的原动力。月经
领域。产生的物质基础是血,故妇人以血为基本,在先天之
月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症,本肾的主导下,天癸日渐成熟,冲任二脉汇集各脏腑
或于经断前后,或伴随月经周期出现明显症状为特征之血聚于胞脏,既孕则血聚胞脏以养胎,未孕则化为
的疾病,是妇科的常见病之一,被列为妇科疾病之月经依时而下。孙氏引《素问·上古天真论》云:“女子
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首[]。因其病因病机较为复杂,故对其治疗重在治本七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太
调经,并依据标本缓急确定治疗细则。孙一奎对月经冲脉盛,月事以时下。”于《赤水玄珠·调经门》曰:“然
病的论述颇具特色,引各家学说,博采众方,于《赤水冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,
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玄珠》专列调经门详述之。笔者不揣浅陋,就孙一奎常以三旬一见,以像月盈则亏也。”[]强调月经的产
著作中经病论治特色分析如下。生与肾、天癸、冲任气血的联系,其机制是以肾为主
导,肾精肾气充盛,产生天癸,气血充盈,为胞宫的行
1固本培元
经提供物质基础,经水才能应月而下。孙氏指出“肾
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孙氏对于月经病的阐述极重溯源《内经》《难经》水绝,则木气不荣,而四肢干痿”[],患者“若肾精亏
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之理,擅采众家之长[]。《难经·三十九难》云:“肾有两损,阴虚发热,月经不调,或崩漏带下……宜用六味地
2021-12-07
收稿日期:
202006180115
基金项目:安徽中医药大学国家级大学生创新创业训练项目(编号:)
1996
第一作者简介:郑宏杰(—),女,在读硕士研究生,从事中医妇科学研究
*1976E-******@
通信作者:李赟(—),女,副主任中医师,研究方向:中西医结合治疗妇科疾病;: